La temporada en la que las garrapatas son especialmente activas comienza en marzo y termina en noviembre, dependiendo de las condiciones meteorológicas. En el contexto de la pandemia coronaria y las normas de desminado asociadas, cada vez más personas pasan su tiempo de ocio al aire libre y, por tanto, tienen un mayor riesgo de exposición. En Suiza, todos los cantones excepto Ginebra y el Tesino se consideran zonas de riesgo de EET. La vacunación proporciona una protección sencilla y fiable.
Si se observan las cifras de casos de los últimos tres años, se aprecia que éstas han aumentado en la ventana temporal crítica de los meses de verano desde 2018 (Fig. 1). La vacunación contra la EET está recomendada por la Comisión para Asuntos de Vacunación y la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) para todos los adultos y niños mayores de 6 años residentes en Suiza que vivan o residan temporalmente en una zona de riesgo de EET [1]. Para estos grupos de personas, los gastos están cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio. La vacunación de los niños de uno a cinco años debe evaluarse individualmente [1]. Si se encuentra en zonas de riesgo por motivos profesionales, su empleador debe pagar la vacunación.
Las autoridades sanitarias hacen un llamamiento a la profilaxis contra las garrapatas
Además, los funcionarios llaman la atención sobre la constelación especial durante la pandemia de la corona: por un lado, la gente pasa más tiempo al aire libre debido a la corona y, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de exposición, y por otro, la disposición a vacunarse puede reducirse debido al temor a un contagio de SRAS-CoV-2 en las horas de consulta. Sin embargo, las enfermedades transmitidas por las garrapatas también son cualquier cosa menos inofensivas. Las dos más importantes son la enfermedad de Lyme (causada por Borrelia burgdorferi) y la meningoencefalitis vírica transmitida por garrapatas, también llamada meningoencefalitis estival precoz (TBE) [2]. Existen diferentes cursos, según los cuales, tras una meningoencefalomielitis, aproximadamente una de cada dos personas afectadas sufre secuelas permanentes [3]. Mientras que la enfermedad de Lyme puede tratarse con antibióticos, no existe un tratamiento específico para la EET, pero sí una vacuna segura y muy eficaz.
La vacunación protege de forma muy fiable
En Suiza, las dos vacunas TBE-Immun CC® y Encepur® están autorizadas actualmente para adultos y niños [4,5]. Ambos productos contienen virus TBE inactivados e hidróxido de aluminio como excipiente, lo que potencia la respuesta inmunitaria. Se requieren tres dosis de vacunación para una inmunización básica completa. La protección durante un periodo de tiempo limitado ya se consigue tras dos dosis de vacunación, que suelen administrarse con un mes de diferencia. Para una protección vacunal completa, que garantice la protección vacunal durante al menos diez años con una probabilidad ≥95%, se administra una tercera vacunación 5-12 meses (TBE-Immun CC®) o 9-12 meses (Encepur®) después de la segunda dosis de vacunación, dependiendo de la vacuna [2,6]. Se recomiendan vacunaciones de refuerzo a intervalos de diez años. En general, la vacunación se tolera muy bien [7]. Las reacciones locales en el lugar de la inyección suelen desaparecer al cabo de 1-2 días. Efectos secundarios como dolor de cabeza, fatiga o náuseas ocurren raramente, las reacciones anafilácticas son muy raras (1-2:1.000.000 dosis), efectos secundarios neurológicos graves también (1:70.000 a 1:1.000.000).
Es posible la infección por el virus de la TBE a pesar de la rápida eliminación de la garrapata
Además de la vacunación, deben observarse algunas normas de conducta: El uso de pantalones largos, calzado cerrado y sprays contra las garrapatas puede reducir el riesgo de picadura. Después de pasar tiempo al aire libre, debe revisarse el cuerpo en busca de garrapatas y, si le pican, retirar la garrapata inmediatamente y desinfectar la zona afectada. Sin embargo, los virus de la TBE también pueden transmitirse si la garrapata se retira rápidamente. Además de la vacunación y las precauciones de comportamiento, se puede utilizar una aplicación gratuita que muestra al usuario el potencial actual de peligro de garrapatas en la zona mediante una función de alerta dinámica. La app ha sido desarrollada con el apoyo experto de la Oficina Federal de Salud Pública, el Centro Nacional de Referencia de Enfermedades Transmitidas por Garrapatas y la Liga Suiza de Enfermedades Transmitidas por Garrapatas y puede descargarse gratuitamente de la página web de la ZHAW [8,9].
Literatura:
- BAG: Enfermedades transmitidas por garrapatas 2021, www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/zeckenuebertragene-krankheiten.html, (último acceso 23.02.2021)
- Infovac: Encefalitis transmitida por garrapatas (ETG), 9.11.2020, www.infovac.ch/de/impfunge/nach-krankheiten-geordnet/zeckenencephalitis-fsme (última consulta: 23.02.2021).
- Toppharm: www.toppharm.ch/krankheitsbild/fsme (último acceso 23.02.2021)
- Información técnica de TBE-Immun®, Compendio suizo de medicamentos, https://compendium.ch
- Información especializada Encepur®, Compendio suizo de medicamentos, https://compendium.ch
- Oficina Federal de Salud Pública (OFSP): Meningoencefalitis estival precoz (FSME). Boletín 6/19; 12-14.
- Infovac: Folleto “Encefalitis transmitida por garrapatas”, www.infovac.ch/de, (última consulta: 23.02.2021)
- Medixblog: https://medixblog.ch/krankheiten-erkennen/jetzt-ist-wieder-zeckenzeit, (última consulta: 23.02.2021)
- ZHAW: www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/institut-fuer-umwelt-und-natuerliche-ressourcen (última consulta: 23.02.2021)
PRÁCTICA GP 2021; 16(3): 38
