La asistolia ictal es una complicación peligrosa que, aunque rara, puede provocar lesiones graves. Para detectar una asistolia ictal recurrente, la documentación de sólo una o dos crisis epilépticas en el registro simultáneo de vídeo-eEG/EKG no es suficiente.
Antecedentes: La asistolia ictal (AI) es una complicación rara pero peligrosa y afecta aproximadamente al 0,3% de los pacientes con epilepsia refractaria. Puede provocar una pérdida repentina del tono muscular (en el sentido de un síncope) y, por tanto, lesiones graves. La AI puede pasar desapercibida por otros síntomas convulsivos, por lo que es necesario un registro simultáneo de EEG/EKG en vídeo para realizar el diagnóstico.
Método: Se realizaron búsquedas de palabras clave en cuatro bases de datos (PubMed, Web of Science, ScienceDirect, datos Clínica Universitaria de Epileptología de Bonn). La AI se definió como un intervalo RR >de 3 segundos y debía durar al menos dos veces más que el intervalo RR anterior. En el metaanálisis final basado en pacientes participaron pacientes con epilepsia, al menos una AI y más de una crisis en una derivación simultánea de EEG/EKG.
Resultados: Se pudo analizar un total de 80 pacientes de 28 estudios con 182 IA documentadas en un total de 537 crisis epilépticas. De media, el riesgo de recurrencia a corto plazo de la AI fue del 40,4% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 32,4-49,8%). Factores como la edad, el sexo, el tipo y la duración de la epilepsia, la localización hemisférica derecha/izquierda o incluso la duración de la AI no tuvieron un efecto significativo sobre el riesgo de recaída. La AI recurrente fue sintomática en un 63,8% (IC: 55,7-72,8%).
Comentario: La documentación de sólo uno o dos ataques epilépticos en la grabación simultánea de vídeo-EEG/ECG no es suficiente para detectar una AI recurrente. Si esto no es posible durante un periodo de tiempo prolongado, una alternativa es un registrador de eventos. Si no se consigue un control suficiente de las crisis con medicación o, por ejemplo, con cirugía de la epilepsia, la implantación temprana de un marcapasos puede evitar complicaciones graves de la AI.
InFo NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA 2017; 15(5): 28-29
