Este número de InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE trata sobre el cáncer de pulmón. Dada su elevada prevalencia -en los hombres sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente de todas- y el debate actual sobre la introducción del cribado pulmonar, el tema es de gran actualidad.
Por desgracia, en la mayoría de los casos el diagnóstico correcto se realiza tarde, cuando ya se ha alcanzado la fase sintomática. ¿Cómo se puede mejorar esta situación en el futuro? ¿Cómo pueden aplicarse las recomendaciones relativas al cribado pulmonar mediante TAC sin correr el riesgo de que los falsos positivos tengan profundas consecuencias? En nuestro artículo, examinamos detenidamente las distintas herramientas radiológicas de diagnóstico y estadificación y destacamos sus ventajas e inconvenientes. El diagnóstico inicial suele iniciarse con radiografías convencionales y tomografías computarizadas. A continuación se procede a la estadificación y a los procedimientos biópticos. Para clasificar el tumor según la clasificación TNM, se utilizan diversos procedimientos de diagnóstico por imagen como el TAC, la IRM, el PET/TC integrado y la gammagrafía ósea. ¿Qué instrumento es el adecuado para cada pregunta? ¿Cuáles son las ventajas de las aplicaciones combinadas? ¿Y qué limitaciones hay que tener en cuenta? Estas cuestiones deben aclararse en el artículo, ya que la información que se obtenga de ellas es crucial, sobre todo de cara a la posterior elección de la terapia.
PD Dr. med. et rer. nat. Markus Joerger, del Hospital Cantonal de San Gall, arrojará luz sobre la situación terapéutica actual en el campo del carcinoma pulmonar de células no pequeñas, que es la variante más extendida. La subclasificación molecular ha supuesto un avance decisivo en la terapia, lo que ha permitido la aprobación de varios fármacos oncológicos orales. En el artículo se destaca la situación de los estudios sobre estos potentes fármacos (erlotinib, gefitinib, afatinib, crizotinib). Actualmente se están investigando otras mutaciones impulsoras potencialmente importantes para la terapia dirigida (como ROS1, RET, HER2, BRAF, KRAS, MET en el adenocarcinoma y FGFR1, PIK3CA, DDR2, PTEN en el carcinoma de células escamosas). Por lo tanto, la determinación del estado de mutación del EGFR y de la translocación EML-ALK debe solicitarse en pacientes con adenocarcinoma metastásico debido a su importancia decisiva para el éxito de la terapia ya en el momento del diagnóstico. La cuestión de cómo reaccionar ante la resistencia secundaria sigue abierta.
De este modo, el folleto ofrece al lector interesado una visión actualizada y muy relevante de las estrategias diagnósticas y terapéuticas del cáncer de pulmón.
Le deseamos una lectura estimulante e informativa y le enviamos un cordial saludo.
PD Thomas Frauenfelder, MD
Dr. Stephan Baumüller
InFo ONCOLOGÍA HEMATOLOGÍA 2014; 2(4): 5
