Enregistrer les empreintes digitales avant d’entrer dans un pays étranger ? Déverrouiller rapidement son smartphone avec la technologie d’empreintes digitales ? Ce qui semblait évident hier peut devenir impossible en très peu de temps pour les patients atteints de cancer. Bien que la perte de l’empreinte digitale ne fasse pas partie des effets secondaires dangereux des traitements oncologiques, elle peut entraîner des problèmes dans la vie quotidienne.
Markus K., 53 ans, souffre d’un cancer du rectum avancé avec des métastases au foie et aux poumons. Sous chimiothérapie par capécitabine/oxaliplatine, son état se stabilise au point qu’il souhaite rendre visite une dernière fois à sa sœur aux États-Unis. Mais c’est le choc : l’entrée sur le territoire lui est refusée car la qualité de ses empreintes digitales est insuffisante. Ce n’est qu’après avoir consulté ses oncologues traitants et ressenti beaucoup de frustration que Markus K. parvient à se rendre aux États-Unis malgré son état de santé déclinant. Il meurt six mois plus tard.
Markus K. n’est pas un cas isolé, la raison de la disparition de ses lignes papillaires est le traitement à la capécitabine. Mais d’autres médicaments de chimiothérapie et certains médicaments oncologiques ciblés peuvent également entraîner une perte de l’empreinte digitale (ou : matoglyphie choroïdienne). Outre quelques rapports de cas, il existe peu d’études systématiques sur ce phénomène – et celles-ci fournissent des résultats tout à fait inattendus.
Pas d’association claire avec le syndrome main-pied
Contrairement à l’hypothèse antérieure selon laquelle la perte des lignes papillaires devait être considérée comme une conséquence directe du syndrome main-pied, et donc d’un effet secondaire connu de la chimiothérapie, plusieurs études récentes concluent que l’empreinte digitale peut disparaître même en l’absence de signes cliniques[1–3]. Ainsi, des modifications de l’empreinte digitale de différents degrés ont été observées dans des études correspondantes chez près de 70% des patients sous traitement par capécitabine et environ 55% des patients sous traitement par paclitaxel – sans association avec l’apparition du syndrome main-pied [1,2]. Alors que certains participants à l’étude ont développé un syndrome main-pied cliniquement évident sans modification importante des empreintes digitales, d’autres ont présenté des modifications claires des lignes papillaires – sans symptômes de syndrome main-pied tels que dysesthésie, gonflement, rougeur ou cloques. De même, dans une étude, le traitement par sunitinib a entraîné une baisse significative de la qualité des empreintes digitales chez un patient sans provoquer de troubles subjectifs [3]. Contrairement au syndrome main-pied, ni la dose ni la durée du traitement ne semblent avoir une influence claire sur les lignes papillaires. Les études actuelles ne permettent pas d’évaluer les effets d’autres substances susceptibles de provoquer le syndrome main-pied sur l’empreinte digitale. Ces agents comprennent par exemple la doxorubicine, le docétaxel, la cytarabine et le 5-fluorouracile, ainsi que les inhibiteurs de kinases de faible poids moléculaire comme l’axitinib, le dabrafenib et le sunitinib [4]. En tout état de cause, une altération de la qualité des empreintes digitales ne peut être exclue.
En conclusion, on ne sait pas encore très bien qui est touché par l’état inconfortable de la dermatoglyphie d’origine médicamenteuse. Il est donc d’autant plus important d’informer les personnes potentiellement concernées à un stade précoce – en particulier les patients traités par capécitabine ou paclitaxel. C’est la seule façon d’absorber la frustration, de demander le passeport biométrique avant la thérapie et de passer du verrouillage du téléphone portable à la reconnaissance faciale. Comme la diminution de la qualité des empreintes digitales n’est actuellement mentionnée que dans l’information professionnelle pour la capécitabine – et encore, uniquement comme conséquence du syndrome main-pied -, les praticiens ont un rôle encore plus important à jouer dans ce domaine [5]. Le médecin est également important dans la gestion de l’effet indésirable peu connu des médicaments, à savoir la perte de la ligne papillaire. Ainsi, les plans de voyage correspondants peuvent être considérablement simplifiés par un certificat médical.
La bonne nouvelle
Au-delà de l’évolution souvent asymptomatique de l’affaiblissement de l’empreinte digitale, il y a une autre bonne nouvelle. Même s’il n’y a pas de corrélation claire avec le syndrome main-pied cliniquement manifeste, la perte des lignes papillaires après l’arrêt du traitement se comporte en effet de manière similaire : elle est réversible dans les semaines qui suivent l’arrêt du traitement et les dommages permanents sont rares [3]. Cependant, l’arrêt d’un traitement efficace en raison d’une dermatoglyphie asymptomatique semble tout à fait exagéré – une raison supplémentaire d’informer le patient de manière approfondie.
Littérature :
- Yaghobi Joybari A, et al : Capecitabine induced fingerprint changes. J Clin Pharm Ther. 2019 ; 44(5) : 780-787.
- Azadeh P, et al : Fingerprint changes among cancer patients treated with paclitaxel. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 ; 143(4) : 693-701.
- van Doorn L, et al : Capecitabine and the Risk of Fingerprint Loss. JAMA Oncologie. 2017 ; 3(1) : 122-3.
- Heyn G : Thérapie oncologique : prévenir les lésions cutanées de manière ciblée. Journal pharmaceutique. 2019. www.pharmazeutische-zeitung.de/hautschaeden-gezielt-vorbeugen.
- Information sur les médicaments de Swissmedic : www.swissmedicinfo.ch (dernier accès le 09.11.2021).
InFo ONCOLOGIE & HÉMATOLOGIE
