Capturar impressões digitais antes de entrar num país estrangeiro? Desbloquear rapidamente o seu smartphone utilizando tecnologia de impressões digitais? O que parecia óbvio ontem pode tornar-se impossível para os doentes com cancro em muito pouco tempo. Embora a perda da impressão digital não seja um dos efeitos secundários perigosos das terapias oncológicas, ainda pode levar a problemas na vida quotidiana.
Markus K., 53 anos, sofre de cancro rectal avançado com metástases hepáticas e pulmonares. Sob quimioterapia com capecitabina/oxaliplatina, a sua condição estabiliza a tal ponto que quer visitar a sua irmã nos EUA uma última vez. Mas depois o choque: é-lhe recusada a entrada porque a qualidade das suas impressões digitais é insuficiente. Só depois de consultar os oncologistas que o tratam e muita frustração é que Markus K. consegue entrar nos EUA apesar da sua saúde em declínio. Morre seis meses mais tarde.
Markus K. não é um caso isolado; a razão do seu desaparecimento das linhas papilares é a terapia com capecitabina. No entanto, outros agentes quimioterápicos e certos fármacos oncológicos visados também podem levar à perda da impressão digital (ou: matóglifos venosos). Para além de alguns relatos de casos, existem apenas alguns estudos sistemáticos sobre este fenómeno – e estes produzem resultados bastante inesperados.
Sem associação clara com a síndrome do pé-mão
Ao contrário do pressuposto anterior de que a perda das linhas papilares deve ser considerada como uma consequência directa da síndrome do pé-mão e, portanto, um efeito secundário conhecido da quimioterapia, vários estudos recentes concluem que a impressão digital pode desaparecer mesmo sem sinais clínicos[1–3]. Assim, foram observadas alterações na impressão digital em diferentes graus em estudos correspondentes em quase 70% dos doentes que receberam terapia com capecitabina e cerca de 55% dos doentes que receberam tratamento com paclitaxel – sem associação à ocorrência de síndrome do pé-mão [1,2]. Enquanto alguns participantes no estudo desenvolveram uma síndrome clinicamente clara de mão-pé sem alterações graves nas impressões digitais, outros desenvolveram alterações claras nas linhas papilares – sem sintomas de síndrome de mão-pé, tais como disestesia, inchaço, vermelhidão ou bolhas. O tratamento com sunitinib também levou a uma diminuição significativa da qualidade das impressões digitais num paciente num estudo sem queixas subjectivas [3]. Ao contrário da síndrome do pé de mão, nem a dose nem a duração da terapia parecem ter uma influência clara sobre as linhas papilares. Os efeitos de outras substâncias que podem desencadear a síndrome do pé-mão na impressão digital não podem ser avaliados com base no estado actual dos estudos. Estes agentes incluem, por exemplo, a doxorubicina, docetaxel, citarabina e 5-fluorouracil, bem como pequenos inibidores da cinase molecular, tais como axitinibe, dabrafenibe, e sunitinib [4]. Em qualquer caso, não pode ser excluída a possibilidade de uma diminuição da qualidade das impressões digitais.
O resultado final: quem é que a condição desconfortável da flebotomia induzida por drogas afecta é em grande parte incerta até agora. Por conseguinte, é ainda mais importante informar os doentes potencialmente afectados numa fase precoce – especialmente aqueles que estão a ser tratados com capecitabina ou paclitaxel. Esta é a única forma de interceptar a frustração, solicitar o passaporte biométrico mesmo antes do tratamento e mudar o cadeado do telemóvel para o reconhecimento facial. Uma vez que a diminuição da qualidade das impressões digitais está actualmente apenas listada na informação especializada para capecitabina – e mesmo aí apenas como consequência da síndrome do pé-mão – os profissionais têm um papel ainda mais importante a desempenhar aqui [5]. O médico é também importante para lidar com o efeito adverso pouco conhecido da perda da linha papilar. Assim, os planos de viagem correspondentes podem ser significativamente simplificados através de um certificado médico.
As boas notícias
Para além do curso frequentemente assintomático do desvanecimento da impressão digital, há outra boa notícia. Mesmo que não haja uma correlação clara com a síndrome clinicamente manifesta da mão-pé, a perda de linhas papilares após a interrupção da terapia comporta-se de forma semelhante: é reversível dentro de semanas após o fim do tratamento, e os danos permanentes são raros [3]. Contudo, interromper o tratamento eficaz devido a flebotomia assintomática parece excessivo – outra razão para uma educação abrangente dos pacientes.
Literatura:
- Yaghobi Joybari A, et al: Capecitabine induziu alterações de impressões digitais. J Clin Pharm Ther. 2019; 44(5): 780-787.
- Azadeh P, et al: Alterações de impressões digitais entre doentes com cancro tratados com paclitaxel. J Cancer Res Clin Oncol. 2017; 143(4): 693-701.
- van Doorn L, et al: Capecitabine and the Risk of Fingerprint Loss (Capecitabina e risco de perda de impressões digitais). Oncologia JAMA. 2017; 3(1): 122-3.
- Heyn G: Terapia oncológica: prevenção orientada dos danos cutâneos. Jornal Farmacêutico. 2019. www.pharmazeutische-zeitung.de/hautschaeden-gezielt-vorbeugen.
- Informação sobre drogas Swissmedic: (último acesso 09.11.2021).
InFo ONcOLOGIA & HaEMATOLOGIA
