Catturare le impronte digitali prima di entrare in un Paese straniero? Sbloccare rapidamente il suo smartphone utilizzando la tecnologia delle impronte digitali? Ciò che sembrava ovvio ieri, può diventare impossibile per i pazienti oncologici in un tempo molto breve. Sebbene la perdita dell’impronta digitale non sia uno dei pericolosi effetti collaterali delle terapie oncologiche, può comunque comportare problemi nella vita quotidiana.
Il 53enne Markus K. soffre di un cancro rettale avanzato con metastasi al fegato e ai polmoni. Sottoposta a chemioterapia con capecitabina/ossaliplatino, la sua condizione si stabilizza a tal punto che desidera visitare sua sorella negli Stati Uniti per l’ultima volta. Ma poi lo shock: gli viene negato l’ingresso perché la qualità delle sue impronte digitali è insufficiente. Solo dopo un consulto con gli oncologi curanti e molta frustrazione, Markus K. riesce a entrare negli Stati Uniti, nonostante il declino della sua salute. Muore sei mesi dopo.
Markus K. non è un caso isolato; la ragione della scomparsa delle linee papillari è la terapia con capecitabina. Tuttavia, anche altri agenti chemioterapici e alcuni farmaci oncologici mirati possono portare alla perdita dell’impronta digitale (o: matoglifici venosi). A parte alcuni rapporti su casi, esistono solo pochi studi sistematici su questo fenomeno – e questi forniscono risultati piuttosto inaspettati.
Nessuna chiara associazione con la sindrome mano-piede
Contrariamente all’assunto precedente, secondo cui la perdita delle linee papillari deve essere considerata una conseguenza diretta della sindrome mano-piede e quindi un effetto collaterale noto della chemioterapia, diversi studi recenti concludono che l’impronta digitale può scomparire anche senza segni clinici[1–3]. Così, in studi corrispondenti, sono stati osservati cambiamenti di vario grado nell’impronta digitale in quasi il 70% dei pazienti in terapia con capecitabina e in circa il 55% dei pazienti in trattamento con paclitaxel – senza associazione con la comparsa della sindrome mano-piede [1,2]. Mentre alcuni partecipanti allo studio hanno sviluppato una sindrome mano-piede clinicamente chiara senza gravi cambiamenti nelle impronte digitali, altri hanno sviluppato chiari cambiamenti nelle linee papillari – senza sintomi di sindrome mano-piede come disestesia, gonfiore, arrossamento o vesciche. Il trattamento con sunitinib ha portato anche a una diminuzione significativa della qualità delle impronte digitali in un paziente in uno studio senza disturbi soggettivi [3]. A differenza della sindrome mano-piede, né la dose né la durata della terapia sembrano avere una chiara influenza sulle linee papillari. Gli effetti di altre sostanze che possono scatenare la sindrome mano-piede sull’impronta digitale non possono essere valutati sulla base dello stato attuale degli studi. Questi agenti comprendono, ad esempio, la doxorubicina, il docetaxel, la citarabina e il 5-fluorouracile, oltre agli inibitori di piccole molecole della chinasi, come axitinib, dabrafenib e sunitinib [4]. In ogni caso, non si può escludere una compromissione della qualità delle impronte digitali.
La conclusione: chi sia il soggetto colpito dalla scomoda condizione della flebotomia indotta da farmaci non è ancora del tutto chiaro. È quindi ancora più importante informare tempestivamente i pazienti potenzialmente interessati, soprattutto quelli in trattamento con capecitabina o paclitaxel. Questo è l’unico modo per intercettare la frustrazione, richiedere il passaporto biometrico anche prima della terapia e cambiare il blocco del cellulare con il riconoscimento facciale. Poiché la diminuzione della qualità delle impronte digitali è attualmente elencata solo nelle informazioni degli esperti per la capecitabina – e anche in questo caso solo come conseguenza della sindrome mano-piede – i medici hanno un ruolo ancora più importante da svolgere in questo caso [5]. Il medico è importante anche per affrontare l’effetto avverso del farmaco, poco conosciuto, della perdita della linea papillare. Pertanto, i piani di viaggio corrispondenti possono essere notevolmente semplificati da un certificato medico.
La buona notizia
Oltre al decorso spesso asintomatico dell’impronta digitale sbiadita, c’è un’altra buona notizia. Anche se non esiste una chiara correlazione con la sindrome mano-piede clinicamente manifesta, la perdita delle linee papillari dopo l’interruzione della terapia ha un comportamento simile: è reversibile entro poche settimane dalla fine del trattamento, e il danno permanente è raro [3]. Tuttavia, interrompere un trattamento efficace a causa di una flebotomia asintomatica sembra eccessivo – un’altra ragione per un’educazione completa del paziente.
Letteratura:
- Yaghobi Joybari A, et al: Cambiamenti dell’impronta digitale indotti dalla capecitabina. J Clin Pharm Ther. 2019; 44(5): 780-787.
- Azadeh P, et al: Cambiamenti dell’impronta digitale tra i pazienti oncologici trattati con paclitaxel. J Cancer Res Clin Oncol. 2017; 143(4): 693-701.
- van Doorn L, et al: Capecitabina e rischio di perdita delle impronte digitali. JAMA Oncology. 2017; 3(1): 122-3.
- Heyn G: Terapia oncologica: prevenzione mirata del danno cutaneo. Giornale farmaceutico. 2019. www.pharmazeutische-zeitung.de/hautschaeden-gezielt-vorbeugen.
- Informazioni sui farmaci di Swissmedic: www.swissmedicinfo.ch (ultimo accesso 09.11.2021).
InFo ONcOLOGIA & EMATOLOGIA
