Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patients
    • Tableaux cliniques
    • Diagnostic
    • Thérapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
  • Adhérence en cas de mucoviscidose (CF)
  • Domaines d’expertise
    • Allergologie et immunologie clinique
    • Médecine interne générale
    • Anesthésiologie
    • Angiologie
    • Chirurgie
    • Dermatologie et vénérologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Nutrition
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Gériatrie
    • Gynécologie
    • Hématologie
    • Infectiologie
    • Cardiologie
    • Néphrologie
    • Neurologie
    • Urgences et soins intensifs
    • Médecine nucléaire
    • Oncologie
    • Ophtalmologie
    • ORL
    • Orthopédie
    • Pédiatrie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Médecine pharmaceutique
    • Phlébologie
    • Médecine physique et de réadaptation
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Radiologie
    • Médecine légale
    • Rhumatologie
    • Médecine du sport
    • Traumatologie et chirurgie traumatique
    • Médecine tropicale et médecine des voyages
    • Urologie
    • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
  • Se connecter
  • S’inscrire
  • Mon compte
  • Contact
  • Français
    • Deutsch
    • English
    • Italiano
    • Português
    • Español
  • Publications
  • Contact
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Souscrire
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Taltz Microsite
  • Domaines d’expertise
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologie et immunologie clinique
      • Médecine interne générale
      • Anesthésiologie
      • Angiologie
      • Chirurgie
      • Dermatologie et vénérologie
      • Endocrinologie et diabétologie
      • Nutrition
      • Gastro-entérologie et hépatologie
      • Génétique
      • Gériatrie
      • Gynécologie
      • Hématologie
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectiologie
      • Cardiologie
      • Néphrologie
      • Neurologie
      • Urgences et soins intensifs
      • Médecine nucléaire
      • Oncologie
      • Ophtalmologie
      • ORL
      • Orthopédie
      • Pédiatrie
      • Pharmacologie et toxicologie
      • Médecine pharmaceutique
    • Fachbereiche 26-38
      • Phlébologie
      • Médecine physique et de réadaptation
      • Phytothérapie
      • Pneumologie
      • Prévention et soins de santé
      • Psychiatrie et psychothérapie
      • Radiologie
      • Médecine légale
      • Rhumatologie
      • Médecine du sport
      • Traumatologie et chirurgie traumatique
      • Médecine tropicale et médecine des voyages
      • Urologie
      • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Prophylaxie du cancer colorectal

Suivi après polypectomie coloscopique

    • Formation continue
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Oncologie
    • Prévention et soins de santé
    • RX
  • 4 minutes de lecture

L’objectif premier de la surveillance coloscopique est de réduire le risque de survenue ultérieure d’un cancer colorectal. La version la plus récente des recommandations de consensus de la Société suisse de gastroentérologie est parue en 2022 et fournit des orientations sur les intervalles de coloscopie et autres examens basés sur des données probantes.

Une partie des patients présentant des polypes colorectaux découverts lors de la coloscopie de base (tableau 1) ont un risque accru de développer des polypes avancés ou un cancer colorectal (CCR) de façon métachrone [1]. La stratification pour le risque de CCR est basée sur les résultats de la coloscopie de base, c’est-à-dire le sous-type, la taille et le nombre de polypes ainsi que leur localisation et leurs caractéristiques histologiques. Les recommandations consensuelles suisses publiées en 2022 remplacent la version publiée en 2014 et attendent quelques modifications par rapport à la version précédente [1,2]. Leur application doit être adaptée à chaque fois à la situation individuelle des patients en tenant compte de l’expertise locale [1].**

** Ces recommandations révisées ne peuvent pas être appliquées en cas de syndrome héréditaire suspecté ou confirmé (polypose adénomateuse familiale [FAP], carcinome colique héréditaire non polyposique [HNPCC] etc.) et en cas d’antécédents familiaux positifs de cancer colorectal (CCR).

Les polypes adénomateux : Adénomes à haut risque vs. adénomes à faible risque

L’une des principales nouveautés pour le suivi après l’ablation de polypes adénomateux est la différenciation entre les situations d’adénomes à haut risque et à faible risque avec un contrôle à trois ou dix ans (tableau 2) [1]. Les adénomes à faible risque sont définis par leur taille (<10 mm), leur multiplicité (≤4) et l’absence de dysplasie de haut grade. La présence d’une histologie villositaire n’est plus prise en compte pour la stratification du risque (nouvelles données, variabilité interobservateur importante). En revanche, des études récentes confirment une augmentation significative du risque de CCR chez les patients présentant des lésions à haut risque (taille ≥10 mm, ≥5 polypes, détection d’une dysplasie de haut grade), ce qui justifie l’indication d’une coloscopie de suivi à trois ans [1,3,4]. S’il s’agit d’une situation à faible risque, il est possible de réaliser une nouvelle coloscopie après dix ans ou de reprendre le programme de dépistage cantonal par FIT.

Ce qui est également une nouveauté dans les recommandations révisées, c’est que pour la première fois, le dépistage du cancer colorectal est pris en compte : après polypectomie, le contrôle peut être effectué non seulement par coloscopie, mais aussi par un test immunochimique des selles FIT (fecal immunochemical test) [1].

La recommandation de procéder à un contrôle endoscopique du site de résection 3 à 6 mois après une résection céphalique (généralement à partir d’une taille de polype > 2 cm) ou en cas d’incertitude quant à l’exhaustivité de l’ablation des polypes reste valable et, en l’absence de récidive, d’en effectuer un autre trois ans plus tard [1].

Polypes sériés

Le terme générique de “polype sérié” (PS) regroupe les polypes hyperplasiques (HP), les lésions sériées sessiles (SSL) et les adénomes sériés traditionnels (TSA), dont le potentiel malin et l’association avec le développement d’adénomes métachrones à haut risque sont variables [1]. Selon les données disponibles, les petits SP (<10 mm) sans dysplasie ont un risque de CCR comparable à celui de quelques adénomes à faible risque [5].

En conséquence, une surveillance coloscopique ou une réinscription au programme de dépistage des PS à faible risque est recommandée après dix ans (tableau 2). En revanche, il existe des polypes séreux qui présentent un risque de CCR comparable à celui des adénomes à haut risque [5–7]. Les PS à haut risque se caractérisent d’une part par leur taille (≥10 mm) et d’autre part par la détection d’une dysplasie [1]. Pour ce sous-type de polypes séreux, il est recommandé d’effectuer une coloscopie de suivi après trois ans, comme pour les adénomes à haut risque.

Chez les patients présentant des adénomes séreux traditionnels (TSA), il est recommandé de procéder à une surveillance coloscopique après trois ans après leur ablation, quels que soient la taille, le nombre et le degré de dysplasie.

Ces recommandations ne doivent pas être appliquées en cas de syndrome polyposique sérique (SPS) suspecté ou confirmé. Selon l’OMS, il s’agit d’un SPS lorsqu’il y a beaucoup de SP (≥20 de n’importe quelle taille, dont ≥5 proximaux du rectum) ou plusieurs SP plus grands (au moins 5 SP ≥5 mm proximaux du rectum, dont au moins deux ≥10 mm) [1].

Polype malin avec carcinome pT1

Pour les cancers pT1, la résection endoscopique curative du bourrelet tumoral fait partie des nouveautés [1]. Celui-ci est défini comme la détection de cellules tumorales individuelles ou de groupes de cellules tumorales (jusqu’à quatre cellules tumorales) sur le front d’invasion de la tumeur. Plusieurs études menées ces dernières années ont montré que le boudding tumoral est un biomarqueur morphologique indépendant du pronostic et qu’il est associé à la progression tumorale [8].

Les autres critères sont restés inchangés. Pour qu’une lésion pT1 puisse être classée comme carcinome à faible risque, tous les critères doivent être remplis. Il est recommandé de présenter tous les carcinomes high-riskpT1 au tumorboard.

Littérature :

  1. Truninger K, et al.: Revidierte Konsensus-Empfehlungen. Swiss Med Forum 2022; 22(2122): 349–355.
  2. «Konsensus-Empfehlungen zur Nachsorge nach koloskopischer Polypektomie», https://sggssg.ch/fileadmin/user_upload/Empfehlungen/Nachsorge_
    kolo_Polypektomie_DE.pdf
    , (letzter Abruf 21.04.2023)
  3. Cross AJ, et al.: Colorectal cancer risk following polypectomy in a multicentre, retrospective, cohort study: an evaluation of the 2020 UK post-polypectomy surveillance guidelines. Gut 2021; 0: 1–14.
  4. Duvvuri A, et al.: Detection of Low-Risk or High-Risk Adenomas, Compared With No Adenoma, at Index Colonoscopy: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2021; 160: 1986–1896.
  5. He X, et al.: Long-Term Risk of Colorectal Cancer After Removal of Conventional Adenomas and Serraed Polyps. Gastroenterology 2020; 158: 852–861.
  6. Holme O, et al.: Long-term risk of colorectal cancer in individuals with serrated polyps. Gut 2015; 64: 929–936.
  7. Erichsen R, et al.: Increased risk of colorectal cancer development among patients with serrated polyps. Gastroenterology 2016; 150: 895–902.
  8. Lugli A, et al.: Tumor budding in solid cancers. Nat Rev Clin Oncol 2020; 18: 101–115.

InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2023; 11(2): 34–35
HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(5): 18–20

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
  • InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE
Related Topics
  • Cancer du côlon
  • carcinome colorectal
  • polypectomie coloscopique
Article précédent
  • Dermatite atopique de l'enfant et de l'adolescent

Dupilumab fait ses preuves dans la pratique quotidienne

  • Allergologie et immunologie clinique
  • Dermatologie et vénérologie
  • Études
  • Formation continue
  • Pédiatrie
  • RX
Lire l'Article
Article suivant
  • Difficile ou difficile à traiter ?

“En fait, l’asthme sévère est un diagnostic d’exclusion”.

  • Allergologie et immunologie clinique
  • Études
  • Médecine interne générale
  • Non classifié(e)
  • Pneumologie
  • Rapports de congrès
  • RX
Lire l'Article
Vous devriez également aimer
Lire l'Article
  • 14 min
  • Preuves, efficacité et implications pratiques

Plantes médicinales pour la rhinite allergique

    • RX
    • Formation continue
    • Phytothérapie
Lire l'Article
  • 4 min
  • Sponsored Content: Anti-EGFR Therapien

Les nouvelles recommandations posologiques pour le cétuximab permettent une plus grande flexibilité lors de l’administration [1]

    • RX
    • Actualités
    • Contenu des partenaires
    • Oncologie
Lire l'Article
  • 18 min
  • Situation actuelle et perspectives futures

Thérapies cellulaires et géniques en cardiologie moderne

    • Cardiologie
    • Études
    • Formation continue
    • Génétique
    • RX
Lire l'Article
  • 20 min
  • Risque cardiovasculaire et obésité

Mécanismes pathologiques, prévention secondaire et options thérapeutiques

    • RX
    • Cardiologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Formation continue avec partenaire
    • Formation continue CME
    • Médecine du sport
    • Nutrition
Lire l'Article
  • 15 min
  • Recommandations d'action proches du patient

Effet de la chaleur sur la technologie du diabète

    • RX
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Formation continue CME
    • Médecine interne générale
    • Prévention et soins de santé
Lire l'Article
  • 7 min
  • Arythmie ventriculaire

Indication pour la DCI ou la CMB ?

    • Cardiologie
    • Études
    • Médecine interne générale
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 3 min
  • Cancer du sein précoce

Le surpoids et l’obésité aggravent le pronostic

    • Études
    • Gynécologie
    • Oncologie
    • Prévention et soins de santé
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 10 min
  • Traitement du psoriasis avec des produits biologiques

Quelles sont les dernières tendances ?

    • Dermatologie et vénérologie
    • Études
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Rapports de congrès
    • Rhumatologie
    • RX
Contenu des meilleurs partenaires
  • Forum Gastroentérologie

    Zum Thema
  • Herpès zoster

    Zum Thema
  • Actualités de la dermatologie

    Zum Thema
Top des formations CME
  • 1
    Mécanismes pathologiques, prévention secondaire et options thérapeutiques
  • 2
    Effet de la chaleur sur la technologie du diabète
  • 3
    L’amélioration de la qualité des soins vise à satisfaire les patients
  • 4
    Dr. ChatGPT : les grands modèles linguistiques dans le quotidien de l’hôpital
  • 5
    Examens et considérations avant la thérapie

Bulletin d'information

Inscrivez-vous et restez informé(e)

S'abonner
Medizinonline
  • Contact
  • Conditions générales de vente
  • Mentions légales

Input your search keywords and press Enter.