Le secteur de la santé représente environ 5% de la production nationale de CO2en Suisse. Dans ce contexte, l’endoscopie est l’un des services les plus gourmands en ressources et occupe la 3e place en termes de production de déchets. Une étude menée par des chercheurs bâlois s’est penchée sur les moyens de lutter contre ce phénomène à l’avenir.
“Comme nous le savons tous, le gaspillage des ressources contribue au réchauffement climatique et nous devons, en tant que professionnels et gastroentérologues, nous demander comment nous pouvons contribuer à réduire ce gaspillage”, a introduit Florian Rybinski, vice-président de l’association. chef de clinique en gastro-entérologie/hépatologie, Clarunis – Universitäres Bauchzentrum Basel, site de l’Hôpital universitaire de Bâle, a introduit le sujet [1]. Les déchets ne représentaient qu’une partie de laproduction de CO2, mais une partie importante sur laquelle il est probablement facile d’agir. “Des études antérieures ont montré qu’il existe de grandes différences dans la production de déchets, allant de 150 g à 2,5 kg en usage quotidien. Nous nous sommes donc demandé quelle était notre propre production de déchets et comment elle se composait, afin de prendre des décisions sur la modification de la composition de nos matériaux”, a expliqué le gastro-entérologue.
Pendant une semaine au printemps 2023, Rybinski et ses collègues ont réalisé un audit structuré des déchets dans le service d’endoscopie de l’Hôpital universitaire de Bâle, où plus de 6000 interventions endoscopiques sont réalisées chaque année. Les déchets ont été collectés séparément pour chaque intervention, depuis la préparation du patient jusqu’à sa sortie, par deux investigateurs dans des sacs spécifiques à chaque patient, afin de pouvoir dire au final quels déchets ont été générés par chaque patient. Pour le savoir, un sac a été placé au chevet de chaque patient pour l’accompagner de la salle de réveil à la salle d’endoscopie et inversement. Tout objet qui pouvait être associé à ce patient et qui était ensuite destiné à être éliminé a fini dans le sac. Les déchets qui étaient réutilisables et pouvaient être attribués à plusieurs patients, tels que les tuyaux, les ampoules, les bouteilles d’eau ou les sacs d’aspiration, ont été évalués séparément pour chaque chambre et répartis de manière égale entre tous les patients. Il en a été de même pour les objets tranchants, qui ont été jetés comme d’habitude dans les conteneurs spécialement prévus à cet effet.
La gastroscopie et la coloscopie combinées réduisent significativement les déchets
Les déchets de 75 enquêtes ont été analysés. La production moyenne de déchets était de
- 910 g par gastroscopie,
- 1060 g par coloscopie,
- 1110 g par gastro et coloscopie,
- 1240 g par sigmoïdoscopie et
- 1823 g par ERCP ou EUS.
“Cela donne 26 kg de déchets par jour ou 52 tonnesde CO2 que notre service d’endoscopie produit chaque année par incinération”, a calculé Florian Rybinski. Chaque procédure a généré environ 1 kg de déchets solides et environ 250 ml à 500 ml de liquide d’aspiration, qui ont également été éliminés en tant que déchets infectieux.
La composition des déchets est principalement des déchets hospitaliers généraux (61%), qui doivent également être incinérés en Suisse. 18% des déchets sont considérés comme recyclables, par exemple le plastique, 20% étaient des déchets infectieux – principalement des liquides d’aspiration. Les objets tranchants ne représentaient que 1% (Fig. 1A). Voilà pour la théorie. “Mais si nous regardons comment nos déchets sont effectivement éliminés, le tableau est quelque peu différent”, a déclaré le chercheur : “Seul un tiers des déchets recyclables est effectivement recyclé dans notre département (6%) – il s’agit principalement de verre et d’un peu de papier”. En outre, les objets tranchants, par exemple les pointes fixes à usage unique, ne sont en fait pas des objets tranchants au sens de l’ordonnance. Le pourcentage réel était donc de 5% (figure 1B).
La proportion de restes, tels que des composants de kits d’endoscopie inutilisés ou des seringues remplies d’eau/nacl, était également frappante. Quel est donc le potentiel de réduction dans le département si les déchets étaient gérés différemment, se sont demandés Rybinski et ses collègues. “Par exemple, si nous pouvions recycler les plastiques tels que les tubes O2, les emballages et les récipients en cristalloïde, nous produirions 17% de déchets généraux en moins”.
Inclure également l’électricité verte et la télémédecine dans la facture
Le plan des gastroentérologues bâlois pour l’avenir est d’introduire le recyclage des plastiques, de collecter les composants inutilisés des kits et de les réutiliser pour d’autres examens, et de discuter de l’élimination des accessoires endoscopiques. Outre les déchets, des facteurs tels que le passage aux LED ou à l’électricité verte pour réduire les émissions de dioxyde de carbone ou l’utilisation de la télémédecine sont importants et utiles pour gérer les ressources de manière plus efficace à l’avenir. Des recherches supplémentaires, notamment sur les coûts économiques et environnementaux du retraitement, sont nécessaires à cet effet.
Source :
- Rybinski F: Vortrag «Waste audit – Swiss data on waste production and complication in a large endoscopy unit»; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 26
