Associé à une souffrance accrue

Même chez les patients dont le psoriasis n’est que léger ou modéré, le cuir chevelu, le visage, la plante des pieds, la paume des mains, les ongles et les organes génitaux sont souvent atteints. Cela peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie subjective, comme le montrent les données épidémiologiques d’une étude danoise à grande échelle.

Une équipe de recherche dirigée par le Dr Alexander Egeberg, professeur associé au département de dermatologie de l’hôpital Bispebjerg de Copenhague (DK), a recueilli des données sur la prévalence, les caractéristiques cliniques et démographiques du psoriasis dans des localisations particulières au sein d’une cohorte basée sur la population [1]. L’atteinte du cuir chevelu est fréquente dans le psoriasis et, en raison de la visibilité et des problèmes de démangeaisons, la qualité de vie des patients peut être considérablement affectée [2]. Alors que les lésions psoriasiques du visage étaient autrefois considérées comme rares, des estimations de prévalence élevées sont aujourd’hui rapportées [3]. Le psoriasis palmoplantaire a également un impact considérable sur la qualité de vie et le fonctionnement au quotidien, ce qui peut être objectivé par des instruments de mesure tels que le “Palmoplantar Quality Of Life Index” [4]. Et les patients atteints de psoriasis au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds souffrent de plus grandes limitations physiques que ceux qui ne présentent pas de symptômes palmolplantaires [5]. Bien que le psoriasis des ongles isolé ne concerne que 1 à 5% des patients, environ la moitié des patients atteints de psoriasis sont touchés par le psoriasis des ongles à un moment donné [6–8]. Les foyers de psoriasis dans la région génitale touchent entre 29 et 63% des patients atteints de psoriasis à un moment ou à un autre de l’évolution de la maladie [9–13]. Globalement, toutes les zones mentionnées sont considérées comme des localisations de psoriasis difficiles à traiter [14].

Ensemble de données issues de la “Danish Skin Cohort

Egeberg et al. ont identifié 4016 patients adultes âgés de ≥18 ans présentant un psoriasis en plaques confirmé [1]. Parmi eux, 64,8% présentaient actuellement des lésions sur au moins une zone difficile à traiter. Les patients atteints de psoriasis dans des localisations difficiles à traiter étaient en moyenne un peu plus jeunes que les autres (57,8 vs 62,4 ans). Chez les patients présentant une atteinte du cuir chevelu, du visage, des mains ou des pieds, la proportion de femmes était prédominante, tandis que les atteintes génitales ou des ongles étaient plus fréquentes chez les hommes. La localisation particulière la plus fréquemment touchée était le cuir chevelu (43,0%), suivi du visage (29,9%), des ongles (24,5%), de la plante des pieds (15,6%), des parties génitales (14,1%) et de la paume des mains (13,7%). Une prévalence plus élevée a généralement été observée à mesure que la sévérité du psoriasis augmentait. Sur l’ensemble des patients, 64,8%, 42,4% et 21,9% étaient affectés respectivement par des zones ≥1, ≥2 et ≥3 difficiles à traiter. Une atteinte psoriasique dans une ou plusieurs de ces localisations était associée à une altération significative de la qualité de vie (Dermatological Life Quality Index, DLQI), comme le montre letableau 1 .

Littérature :

Egeberg A, et al : Épidémiologie du psoriasis dans les zones corporelles dures à traiter : données de la cohorte danoise de la peau. BMC Dermatol 2020 ; 20 : 3,
https://doi.org/10.1186/s12895-020-00099-7.
Wozel G : Traitement du psoriasis dans des endroits difficiles : le cuir chevelu, les ongles et les zones intertrigineuses. Clin Dermatol 2008 ; 26(5) : 448-459.
Mallbris L, et al : Psoriasis phenotype at disease onset : clinical characterization of 400 adult cases. J Investig Dermatol 2005 ; 124(3) : 499-504.
Raposo I, Torres T : Palmoplantar psoriasis and Palmoplantar pustulosis : current treatment and future prospects. Am J Clin Dermatol 2016 ; 17(4) : 349-358.
Pettey AA, et al : Les patients atteints de psoriasis palmoplantaire ont plus de handicap physique et de gêne que les patients atteints d’autres formes de psoriasis : implications pour la pratique clinique. JAAD 2003 ; 49(2) : 271-275.
van Laborde S, Scher RK : Developments in the treatment of nail psoriasis, melanonychia striata, and onychomycosis. Une revue de la littérature. Dermatol Clin 2000 ; 18(1) : 37-46.
Baran R. The burden of nail psoriasis : an introduction. Dermatologie 2010 ; 221(Suppl 1) : 1-5.
Reich A, Szepietowski JC : Qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de troubles unguéaux. Am J Clin Dermatol 2011 ; 12(5) : 313-320.
Fouere S, Adjadj L, Pawin H : How patients experience psoriasis : results from a European survey. JEADV 2005 ; 19(Suppl 3) : 2-6.
Meeuwis KA, et al : Psoriasis génital : une enquête basée sur un questionnaire sur une maladie de peau cachée aux Pays-Bas. JEADV 2010 ; 24(12) : 1425-1430.
Meeuwis KA, et al : Psoriasis génital : une revue systématique de la littérature sur cette maladie de peau cachée. Acta Derm Venereol 2011 ; 91(1) : 5-11.
Ryan C, et al : Le psoriasis génital est associé à une altération significative de la qualité de vie et de la fonction sexuelle. JAAD 2015 ; 72(6) : 978-983.
Meeuwis KAP, et al : Prévalence du psoriasis génital chez les patients atteints de psoriasis. J Dermatolog Treat 2018 ; 29(8) : 754-760.
Sarma N : Evidence and suggested therapeutic approach in psoriasis of difficult-to-treat areas : Palmoplantar psoriasis, nail psoriasis, scalp psoriasis, and Intertriginous psoriasis. Indian J Dermatol 2017 ; 62(2) : 113-122.