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  • Psoriasi in localizzazioni speciali

Associato a un maggiore livello di sofferenza

  • Senza categoria
  • 3 minute read

Anche nei pazienti con psoriasi lieve o moderata, sono spesso colpiti il cuoio capelluto, il viso, le piante dei piedi, i palmi delle mani, le unghie e i genitali. Questo può avere un impatto negativo sulla qualità di vita percepita soggettivamente, come dimostrano i dati epidemiologici di uno studio danese su larga scala.

Un team di ricerca guidato dal Dr. Alexander Egeberg, Professore Associato presso il Dipartimento di Dermatologia dell’Ospedale Bispebjerg di Copenaghen (DK), ha raccolto i dati di prevalenza e le caratteristiche cliniche e demografiche della psoriasi in luoghi specifici in una coorte basata sulla popolazione [1]. L’infestazione del cuoio capelluto è comune nella psoriasi e, a causa dei problemi di visibilità e di prurito, la qualità della vita dei pazienti può essere significativamente compromessa [2]. Mentre le lesioni psoriasiche sul viso erano considerate in precedenza rare, oggi vengono riportate stime di prevalenza elevate [3]. La psoriasi palmo-plantare ha anche un impatto significativo sulla qualità della vita e sulla capacità di funzionare nella vita quotidiana, che può essere oggettivata utilizzando strumenti di misurazione come il “Palmoplantar Quality Of Life Index” [4]. E i pazienti affetti da psoriasi con infestazione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi soffrono di maggiori limitazioni fisiche rispetto a quelli senza sintomi palmolinfatici [5]. [6–8]La psoriasi ungueale isolata si verifica solo nell’1-5% dei pazienti, ma circa la metà di tutti i pazienti affetti da psoriasi è colpita dalla psoriasi ungueale in qualche momento. [9–13]Le lesioni della psoriasi nell’area genitale colpiscono il 29-63% dei pazienti affetti da psoriasi ad un certo punto del decorso della malattia. [14]Nel complesso, tutte le aree menzionate sono considerate localizzazioni della psoriasi difficili da trattare.

Set di dati della “Coorte danese della pelle”.

Egeberg et al. ha identificato 4016 pazienti adulti ≥18 anni con psoriasi a placche confermata [1]. Di questi, il 64,8% presentava attualmente lesioni in almeno un’area difficile da trattare. I pazienti con psoriasi in sedi difficili da trattare erano in media leggermente più giovani degli altri (57,8 vs. 62,4 anni). Nei pazienti con infestazioni del cuoio capelluto, del viso, delle mani o dei piedi, predominava la percentuale di donne, mentre le infestazioni genitali o delle unghie erano più comuni negli uomini. La localizzazione specifica più frequentemente colpita è stata il cuoio capelluto (43,0%), seguito da viso (29,9%), unghie (24,5%), piante dei piedi (15,6%), genitali (14,1%) e palmi delle mani (13,7%). In generale, è stata osservata una maggiore prevalenza con l’aumentare della gravità della psoriasi. Di tutti i pazienti, il 64,8%, il 42,4% e il 21,9% dei pazienti erano affetti da aree ≥1, ≥2 e ≥3 difficili da trattare, rispettivamente. L’infestazione da psoriasi in una o più di queste localizzazioni è stata associata a una rilevante compromissione della qualità di vita (Dermatological Life Quality Index, DLQI), come illustrato nellaTabella 1 .

Letteratura:

  1. Egeberg A, et al: Epidemiologia della psoriasi in sedi corporee difficili da trattare: dati della coorte cutanea danese. BMC Dermatol 2020; 20: 3,
    https://doi.org/10.1186/s12895-020-00099-7.
  2. Wozel G: Trattamento della psoriasi in sedi difficili: cuoio capelluto, unghie e aree intertriginose. Clin Dermatol 2008; 26(5): 448-459.
  3. Mallbris L, et al: Fenotipo della psoriasi all’esordio della malattia: caratterizzazione clinica di 400 casi adulti. J Investig Dermatol 2005; 124(3): 499-504.
  4. Raposo I, Torres T: Psoriasi palmoplantare e pustolosi palmoplantare: trattamento attuale e prospettive future. Am J Clin Dermatol 2016; 17(4): 349-358.
  5. Pettey AA, et al: I pazienti con psoriasi palmoplantare hanno più disabilità e disagio fisico rispetto ai pazienti con altre forme di psoriasi: implicazioni per la pratica clinica. JAAD 2003; 49(2): 271-275.
  6. van Laborde S, Scher RK: Sviluppi nel trattamento della psoriasi ungueale, della melanonichia striata e dell’onicomicosi. Una revisione della letteratura. Dermatol Clin 2000; 18(1): 37-46.
  7. Baran R. Il peso della psoriasi ungueale: un’introduzione. Dermatologia 2010; 221(Suppl 1): 1-5.
  8. Reich A, Szepietowski JC: Qualità della vita correlata alla salute nei pazienti con disturbi alle unghie. Am J Clin Dermatol 2011; 12(5): 313-320.
  9. Fouere S, Adjadj L, Pawin H: Come i pazienti vivono la psoriasi: risultati di un sondaggio europeo. JEADV 2005; 19(Suppl 3): 2-6.
  10. Meeuwis KA, et al: Psoriasi genitale: un’indagine basata su un questionario su una malattia della pelle nascosta nei Paesi Bassi. JEADV 2010; 24(12): 1425-1430.
  11. Meeuwis KA, et al: Psoriasi genitale: una revisione sistematica della letteratura su questa malattia cutanea nascosta. Acta Derm Venereol 2011; 91(1): 5-11.
  12. Ryan C, et al: La psoriasi genitale è associata a una significativa compromissione della qualità di vita e del funzionamento sessuale. JAAD 2015; 72(6): 978-983.
  13. Meeuwis KAP, et al: Prevalenza della psoriasi genitale nei pazienti con psoriasi. J Dermatolog Treat 2018; 29(8): 754-760.
  14. Sarma N: Evidenze e approccio terapeutico suggerito nella psoriasi delle aree difficili da trattare: psoriasi palmoplantare, psoriasi ungueale, psoriasi del cuoio capelluto e psoriasi intertriginosa. Indian J Dermatol 2017; 62(2): 113-122.

PRATICA DERMATOLOGICA 2024; 34(3): 30

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • DERMATOLOGIE PRAXIS
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