Des chercheurs américains se sont penchés sur le lien possible entre l’ostéoarthrite (OA) et une maladie atopique comme la dermatite atopique (DA) ou l’asthme bronchique. Leur conclusion : les patients souffrant d’asthme ou de MA sont plus susceptibles de développer une arthrose. Et ceux qui souffrent des deux maladies vivent avec un risque particulièrement élevé.
Comme il n’existe que des options de traitement limitées pour l’arthrose, il est très intéressant de déterminer si la maladie peut être évitée par certaines mesures de prévention. Le Dr Matthew Baker du département d’immunologie et de rhumatologie de l’Université de Stanford et ses collègues ont mené une étude de cohorte rétrospective à partir des données des registres CDM (Optum’s de-identified Clinformatics Data Mart Database) et STARR (Stanford Research Repository) de 2003 à 2020 [1].
À partir du registre d’assurance Optum CDM, 117 346 patients exposés souffrant d’asthme ou de dermatite atopique (âge moyen 52 ans ; 60% de femmes) et 1 247 196 témoins non exposés (âge moyen 50 ans ; 48% de femmes) ont été inclus, âgés de plus de 18 ans, assurés chez Optum depuis au moins sept ans et chez qui aucune OA ou maladie atopique n’a été diagnostiquée au cours des deux premières années, pas plus qu’aucun antécédent d’arthrite inflammatoire. Pour le groupe STARR, les mêmes définitions que pour Optum CDM ont été utilisées, à l’exception de la période d’observation qui était de cinq ans au lieu de sept.
Risque accru de 58
Selon une correspondance par score de propension, l’incidence de l’arthrose était plus élevée chez les patients asthmatiques ou atteints de MA que chez les patients non exposés (26,9 vs 19,1 pour 1000 personnes-années), avec un odds ratio ajusté (aOR) de 1,58 pour le développement de l’arthrose (IC 95% 1,55-1,62). Cet effet était encore plus prononcé chez les patients à la fois asthmatiques et atteints de la MA par rapport aux patients non exposés (aOR=2,15 ; IC à 95% 1,93-2,39) et chez les patients asthmatiques par rapport à ceux atteints de BPCO (aOR=1,83 ; IC à 95% 1,73-1,95). (Fig. 1). Dans le groupe STARR, qui comprenait également des données sur l’indice de masse corporelle, l’aOR pour le développement de l’arthrose chez les asthmatiques ou les patients atteints de DA par rapport aux patients non exposés était de 1,42 (IC à 95% : 1,36-1,48).
La cohorte STARR comprenait 114 427 patients, dont 43 728 personnes souffrant d’asthme ou de DA et 70 699 témoins non exposés sans maladie atopique. Les personnes souffrant d’asthme ou de dermatite atopique étaient plus jeunes (âge moyen de 51 ans contre 53 ans), plus souvent des femmes (64% contre 61%), avaient un âge moyen plus élevé et étaient plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé. Score de comorbidité de Charlson (0,9 contre 0,8), moins de visites ambulatoires par an (3,9 contre 4,1) et un IMC moyen légèrement plus élevé (27,3 contre 27,0).
Des liens étroits dans le développement de la maladie
L’augmentation du risque d’ostéoarthrite a également été confirmée, mais de manière moins prononcée que dans le groupe Optum-CDM : après ajustement pour l’âge, le sexe, l’ethnie et le sexe, entre autres, le risque d’ostéoarthrite a augmenté. Score de comorbidité de Charlson l’aOR pour le développement de l’arthrose chez les patients asthmatiques ou souffrant de dermatite atopique était de 1,47 (IC 95% 1,42-1,53, p<0,001), alors que chez les patients atteints des deux maladies, la valeur était de 1,25 (IC à 95% : 1,16-1,34, p<0,001). Après ajustement supplémentaire pour l’IMC, l’aOR était de 1,42 (IC à 95% 1,36-1,48, p<0,001) et 1,19 (IC à 95% 1,11-1,28, p<0,001), respectivement, chez les patients asthmatiques ou atteints de MA.
Il existe désormais un faisceau de données indiquant des liens étroits entre un certain nombre de voies allergiques et le développement de l’arthrose, écrivent les auteurs. Il s’agit notamment de
- Des mastocytes activés et dégranulés ont été trouvés en plus grand nombre dans la synoviale de patients atteints d’arthrose [6].
- L’activation des mastocytes et la libération de tryptase médiatisent la synovite et la dégradation des tissus articulaires dans l’arthrose [6–8].
- Des analyses génomiques ont découvert des liens entre les polymorphismes des gènes des récepteurs IL-4 et IL-4 et le développement de l’arthrose [9–11].
- Une présence accrue de mastocytes, associée à une augmentation de la tryptase, a également été associée à la pathogenèse de l’asthme [12].
Le Dr Baker et ses collègues font référence à une étude coréenne qui a montré une prévalence accrue de l’arthrose chez les patients asthmatiques par rapport aux patients atteints de BPCO et aux contrôles [2]. Dans ce travail antérieur (425 patients souffrant d’asthme [135 mit OA] et 1131 patients souffrant de BPCO [201 mit OA]), il n’était certes pas possible de tirer des conclusions sur l’ordre d’apparition de la maladie et donc de déterminer si une maladie atopique contribuait directement au développement de l’arthrose. Cependant, les résultats soutiendraient les résultats actuels. L’analyse actuelle a été étendue à l’utilisation de deux cohortes indépendantes, beaucoup plus importantes, qui incluent, outre l’asthme, des patients atteints de dermatite atopique. La conception de leur étude a également permis d’identifier les patients chez qui le diagnostic de maladie atopique avait été définitivement posé avant le diagnostic d’arthrose, précisent les auteurs.
L’étude aurait montré une forte association entre l’asthme et l’arthrose, mais pas entre la BPCO et l’arthrose, ce qui soutient l’hypothèse que les réactions immunitaires de type 2 contribuent spécifiquement au risque de développement de l’arthrose, mais pas les maladies pulmonaires en général. Si les observations actuelles sont confirmées, les patients non atopiques pourraient bénéficier d’un traitement qui inhibe les mastocytes et les cytokines allergiques afin de prévenir le développement de l’arthrose, concluent le Dr Baker et al.
Littérature :
- Baker MC, Sheth K, Lu R, et al : Risque accru d’ostéoarthrite chez les patients atteints de maladie atopique. Ann Rheum Dis 2023 ; 82 : 866-872 ; doi : 10.1136/ard-2022-223640.
- Koo HK, Song P, Lee JH : Nouvelle association entre l’asthme et l’arthrose : une enquête nationale sur la santé et la nutrition. BMC Pulm Med 2021 ; 21 : 59 ; doi : 10.1186/s12890-021-01425-6.
InFo RHEUMATOLOGIE 2023 ; 5(1) : 29
