En forme pour l'hiver - Medizinonline

Un changement soudain de temps peut déclencher des symptômes chez les asthmatiques et entraîner des exacerbations. Les personnes concernées doivent donc s’adapter aux différentes saisons et, le cas échéant, modifier leur médication. En effet, plus le contrôle est mauvais, plus les symptômes sont violents.

En automne – comme au printemps – les orages et les tempêtes peuvent déclencher une crise chez les asthmatiques. En particulier pendant la saison pollinique, le temps orageux peut faire tourbillonner le pollen très haut, puis le briser dans l’air humide et le pousser à nouveau vers le sol, où les asthmatiques respirent les particules. Certains patients rapportent également des problèmes respiratoires et de la toux qui sont déclenchés indépendamment du pollen par l’air humide et donc perçu comme dense.

Bien qu’un changement de temps du froid au chaud puisse également avoir une influence, la baisse des températures est plus souvent ressentie négativement par les asthmatiques. Le froid, l’humidité ou même le brouillard déclenchent souvent des symptômes. Des facteurs tels que les émissions de polluants et la pollution atmosphérique peuvent avoir un impact plus important lorsque l’air est froid. Pour de nombreux patients, il est donc conseillé d’adapter leur comportement et éventuellement leur médication à partir de l’automne. Certaines institutions émettent des recommandations pour aider les asthmatiques à passer la saison froide (encadré).

Jouni J. K. Jaakkola, du Center for Environmental and Respiratory Health Research de l’Université d’Oulu, a mené une étude transversale sur près de 2000 adultes asthmatiques vivant dans le nord de la Finlande. Environ 40% des personnes contactées ont répondu aux questions. Le test de contrôle de l’asthme (ACT) a été défini sur la base de cinq questions (notamment l’apparition de symptômes d’asthme, le réveil dû à des symptômes d’asthme, l’utilisation de médicaments d’urgence) et a été divisé en quartiles.

Les principaux résultats auxquels les chercheurs se sont intéressés étaient cinq symptômes respiratoires liés au froid. Pour définir ces résultats, les questions suivantes ont été appliquées : “Par temps froid, les symptômes d’asthme sont-ils plus nombreux qu’en temps normal : presque toujours, souvent, occasionnellement, rarement ou jamais ?” Si le sujet répondait par l’affirmative, une question de suivi sur les symptômes (essoufflement, toux persistante, respiration sifflante, production de mucus, douleurs thoraciques) était posée, avec plus d’une possibilité de réponse.

Des études antérieures ont montré que l’inhalation d’air froid peut déclencher des modifications fonctionnelles défavorables des voies respiratoires supérieures et inférieures. La sensibilité des asthmatiques à l’air froid a également été suggérée par des études de provocation clinique utilisant l’hyperventilation et l’air froid et sec, les tests d’effort par temps froid ou la combinaison d’une exposition au froid et à une altitude élevée. La respiration sifflante, l’essoufflement, la toux et la production de mucus ont été considérés comme des symptômes typiques de l’asthme. On a supposé qu’ils indiquaient une obstruction des voies respiratoires et un processus inflammatoire qui peuvent survenir lors d’une aggravation de l’asthme due à des facteurs environnementaux, à l’exercice physique ou à une médication insuffisante. Il est donc probable que la présence de ces symptômes soit liée au contrôle de l’asthme en lui-même. D’autre part, les patients asthmatiques dont l’asthme est mal contrôlé peuvent être plus sensibles aux effets néfastes des stimuli respiratoires, comme l’exposition au froid ou à la fumée de tabac, écrivent Jaakkola et al. La combinaison d’un mauvais contrôle de l’asthme et d’une exposition environnementale défavorable inhabituelle peut donc conduire à un cercle vicieux avec des symptômes intenses par temps froid.

Plus les symptômes sont nombreux, plus le contrôle est mauvais

L’analyse a montré que plus le contrôle de l’asthme était faible, plus la fréquence des symptômes associés au temps froid était élevée, de jamais à presque toujours (figure 1). La prévalence des symptômes était la plus faible dans les quartiles ACT les plus élevés, ce qui représente le meilleur contrôle de l’asthme. L’étude finlandaise a donc fourni des preuves qu’un mauvais contrôle de l’asthme augmente le risque de symptômes respiratoires liés au froid, tant chez les hommes que chez les femmes. L’effet relatif d’un mauvais contrôle de l’asthme était le plus fort pour les douleurs thoraciques causées par le temps froid (ratio de prévalence ajusté, aPR, 4,47 pour les hommes et 2,60 pour les femmes) et le plus faible pour la toux chez les hommes (aPR 1,10) et les femmes (aPR 1,18) et l’essoufflement (aPR 1,18) chez les femmes.

L’étude montre donc, selon les auteurs, que les asthmatiques dont l’asthme est mal contrôlé sont plus vulnérables aux symptômes respiratoires liés au temps froid et que même une légère détérioration du contrôle de l’asthme semble augmenter l’apparition de symptômes liés au temps froid sur les voies respiratoires. Cette constatation est importante pour les asthmatiques qui devraient être informés sur la protection adéquate contre le froid et recevoir des médicaments appropriés pour réduire les symptômes du froid et éviter des effets potentiellement plus graves sur la santé. D’autre part, une augmentation des symptômes chez les asthmatiques pendant la saison froide peut indiquer une détérioration du contrôle de l’asthme et suggérer que la personne a immédiatement besoin d’un suivi médical plus complet.

Littérature :