Uma mudança súbita do tempo pode desencadear sintomas em asmáticos e levar a exacerbações. As pessoas afectadas devem portanto adaptar-se às diferentes estações do ano e, se necessário, mudar também a sua medicação. Porque quanto pior for o controlo, mais graves serão os sintomas.
No Outono – como na Primavera – tempestades e trovoadas podem desencadear um ataque de asmáticos. Especialmente durante a estação do pólen, o tempo tempestuoso pode fazer o pólen rodopiar muito alto, apenas para se romper no ar húmido e ser empurrado de volta para a terra, onde os asmáticos respiram as partículas. Alguns pacientes também relatam problemas respiratórios e tosse que são desencadeados independentemente do pólen pelo ar húmido, que é percebido como denso em resultado disso.
Embora uma mudança do tempo de frio para quente também possa ter impacto, é mais comum que os asmáticos sejam negativamente afectados pela queda das temperaturas. O frio, a humidade ou mesmo o nevoeiro desencadeiam frequentemente sintomas. Factores como as emissões poluentes e a poluição atmosférica podem ter um maior impacto no ar frio. Para muitos pacientes, é portanto aconselhável ajustar o seu comportamento e possivelmente também a sua medicação a partir do Outono. Algumas instituições emitem recomendações para ajudar os asmáticos a atravessar melhor a estação fria (caixa).
A fim de descobrir até que ponto os doentes com fraco controlo da asma são mais susceptíveis aos sintomas respiratórios relacionados com o tempo frio do que os doentes bem controlados, uma equipa de investigação finlandesa liderada pelo Prof. Dr. Jouni J. K. Jaakkola, Center for Environmental and Respiratory Health Research, Universidade de Oulu, realizou um estudo transversal com quase 2000 asmáticos adultos que vivem no norte da Finlândia através de um questionário, no qual foram colocados sintomas respiratórios relacionados com o tempo frio e questões sobre o controlo da asma [1]. Cerca de 40% dos inquiridos responderam às perguntas. O teste de controlo da asma (ACT) foi definido usando cinco perguntas (incluindo a ocorrência de sintomas de asma, acordar devido a sintomas de asma, uso de medicação de emergência) e foi dividido em quartis.
Os principais resultados em que os investigadores estavam interessados foram cinco sintomas respiratórios relacionados com o frio. Para definir estes resultados, foram aplicadas as seguintes perguntas: “Sente mais sintomas de asma do que o normal em tempo frio: quase sempre, frequentemente, ocasionalmente, raramente ou nunca? Se o respondente respondeu sim, seguiu-se uma pergunta complementar sobre sintomas (falta de ar, tosse persistente, sibilo, produção de muco, dores no peito), e poderia ser dada mais do que uma opção de resposta.
Estudos anteriores mostraram que a respiração do ar frio pode desencadear alterações funcionais adversas nas vias respiratórias superiores e inferiores. A sensibilidade dos asmáticos ao ar frio foi ainda sugerida por estudos de provocação clínica usando hiperventilação e ar frio seco, durante testes de exercício de tempo frio ou quando se combina a exposição ao frio com altitude elevada. O sibilo, a falta de ar, a tosse e a produção de muco foram considerados sintomas típicos da asma. Pensava-se que indicavam obstrução das vias aéreas e um processo inflamatório que pode ocorrer durante uma exacerbação da asma devido a factores ambientais, exercício ou medicação inadequada. Por conseguinte, é provável que a presença destes sintomas esteja relacionada com o controlo da asma per se. Por outro lado, os doentes com asma com fraco controlo da asma podem ser mais sensíveis aos efeitos adversos dos estímulos respiratórios, tais como a exposição ao frio ou ao fumo do tabaco, escrevem Jaakkola et al. Uma combinação de um controlo deficiente da asma e de uma exposição ambiental adversa invulgarmente severa pode, portanto, conduzir a um ciclo vicioso de sintomas de tempo frio intenso.
Quanto mais sintomas, pior é o controlo
A avaliação mostrou que quanto menor o controlo da asma, maior a prevalência de sintomas associados ao tempo frio, de nunca a quase sempre (Fig. 1) . As prevalências dos sintomas foram mais baixas nos quartis ACT mais altos, representando o melhor controlo da asma. O estudo finlandês forneceu assim provas de que um controlo deficiente da asma aumenta o risco de sintomas respiratórios relacionados com o frio, tanto em homens como em mulheres. O efeito relativo do fraco controlo da asma foi mais forte para dores no peito induzidas pelo tempo frio (rácio de prevalência ajustado, aPR, 4,47 em homens e 2,60 em mulheres) e mais fraco para a tosse em homens (aPR 1,10) e mulheres (aPR 1,18) e falta de ar (aPR 1,18) nas mulheres.
O estudo mostra portanto, dizem os autores, que os asmáticos cuja asma é mal controlada são mais susceptíveis aos sintomas respiratórios relacionados com o tempo frio, e mesmo um ligeiro agravamento do controlo da asma parece aumentar a ocorrência de sintomas respiratórios relacionados com o tempo frio. Esta descoberta, disse ele, é importante para os asmáticos, que devem ser informados sobre a protecção adequada contra o tempo frio e receber medicação apropriada para reduzir os sintomas do tempo frio e evitar efeitos potencialmente mais graves para a saúde. Por outro lado, um aumento dos sintomas nos asmáticos durante a estação fria pode indicar um agravamento do controlo da asma e sugerir que a pessoa necessita de cuidados médicos mais imediatos.
Literatura:
- Jaakkola JJK, et al: Respiratory Medicine 2016; 113: 1-7; doi: 10.1016/j.rmed.2016.02.005.
InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2020; 2(3): 22-23
