Compte tenu de l’évolution démographique, les maladies cutanées des patients gériatriques prennent de plus en plus d’importance dans la pratique quotidienne. Une étude menée par une équipe de chercheurs allemands a analysé les données de patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés dans une clinique dermatologique. Il s’est avéré que les néoplasmes malins de la peau et les mélanomes cutanés malins étaient les motifs d’hospitalisation les plus fréquents.
En Europe occidentale, le nombre de patients âgés (≥65 ans) et très âgés (≥90 ans) devrait augmenter, car la “génération du baby-boom” atteint l’âge gériatrique. Cependant, il existe encore de grandes lacunes dans les connaissances sur ce groupe de patients de plus en plus important. Une étude rétrospective monocentrique a été menée entre 2009 et 2017 sur les données des patients de plus de 65 ans hospitalisés à la clinique de dermatologie du CHU de Fribourg (Allemagne) [1].
Au total, 10 009 hospitalisations gériatriques ont été confirmées au cours de cette période, dont 5346 patients ont été hospitalisés une fois et 1148 deux fois ou plus. Parmi les diagnostics dermatologiques les plus fréquemment codés (tableau 1) figuraient les néoplasmes malins de la peau (carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde, carcinome à cellules de Merkel ; CIM-10, C44), le mélanome malin de la peau (CIM-10, C43) et les varices des membres inférieurs (CIM-10, I83). Ces données d’étude ont été publiées dans la revue Archives of Dermatological Research 2022.
Gradient d’âge des néoplasies malignes de la peau
Une analyse de sous-groupe a montré que le nombre de patients traités pour un cancer de la peau non mélanocytaire (NMSC) et un carcinome à cellules de Merkel (MCC) augmentait significativement avec l’âge : 31% vs 60,1% chez les patients âgés de 65 à 74 ans vs plus de 95 ans (p<0,01). L’observation que les trois diagnostics les plus fréquents chez les hommes sont des NMSC de différentes localisations confirme leur risque accru de tumeurs malignes cutanées [2,3]. Parmi les raisons possibles, on peut citer les facteurs professionnels, l’exposition aux UV et la protection solaire [4–7]. Les patientes étaient également souvent hospitalisées pour des problèmes veineux avec des ulcérations ou des dermatites. Dans la cohorte des plus de 95 ans, on a constaté un glissement vers des maladies qui, en l’absence de traitement, sont associées à une réduction considérable de la qualité de vie, telles que les NMSC à élargissement progressif ou les maladies pemphigoïdes, qui s’accompagnent d’infections, de douleurs et de saignements, tandis que moins de patients ont été enregistrés pour des maladies inflammatoires telles que la dermatite atopique. La chirurgie de Mohs, les pansements et les traitements dermatologiques multimodaux étaient les procédures thérapeutiques les plus fréquemment codées.
Littérature :
- Ansorge C, Miocic JM & Schauer F : Arch Dermatol Res 2022 ; 314 : 427-437.
- Hauschild A, et al. : JDDG 2013 ; 11(s3) : 10-15.
- Stratigos A, et al : Eur J Cancer 2015 ; 51(14) : 1989-2007.
- Clark LN, et al : J Am Acad Dermatol 2007 ; 56(5) : 768-773.
- Subramaniam P, et al : Aust JAMA Dermatol 2017 ; 153(2) : 175-182.
- Chevalier V, et al : Br J Dermatol 2014 ; 171(3) : 595-601.
- Görig T, et al. : JEADV 2018 ; 32(2) : 225-235.
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2023 ; 33(1) : 34
