Secondo gli studi attuali, la questione della durata della protezione vaccinale non può essere risolta in termini generali, ma varia a seconda delle caratteristiche di vulnerabilità, come l’età e le malattie precedenti.
Nella popolazione dello studio pivotal di Comirnaty® (BionTech/Pfizer), l’efficacia contro la malattia grave e l’ospedalizzazione con SARS-CoV-2 alfa 6 mesi dopo la dose 2 rimane molto alta, pari al 95,7% (95% CI: 73,9-99,9), come dimostrato dalle analisi di follow-up [1]. La vaccinazione è ancora molto efficace nel prevenire le infezioni sintomatiche da alfa 6 mesi dopo la dose 2 nella popolazione studiata, con l’84% (12% in meno rispetto al punto temporale 2 mesi) [1].
Richiamo della vaccinazione per le persone particolarmente a rischio ?
Anche la protezione contro le infezioni delta positive alla PCR si riduce nel tempo, come dimostrano i dati di Israele e del Regno Unito [2,3,6]. Tuttavia, in base ai dati finora noti degli studi osservazionali sulla variante delta condotti in un periodo fino a un massimo di 7 mesi dopo la dose 2, non vi è alcuna evidenza che durante questo periodo vi sia stata una diminuzione significativa dell’efficacia contro la malattia grave e l’ospedalizzazione con la variante delta rispetto a quella alfa [3]. Tuttavia, si può ipotizzare che la protezione vaccinale contro le malattie lievi con la variante delta duri meno a lungo rispetto alla variante alfa. Pertanto, le infezioni possono verificarsi più frequentemente già prima dei 12 mesi successivi alla vaccinazione rispetto alla variante alfa, soprattutto nei gruppi di età più avanzata.
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La Taskforce scientifica nazionale svizzera Covid-19 raccomanda la determinazione della concentrazione di immunoglobuline G (IgG) anti-spike della SARS-CoV-2 nei soggetti immunodeficienti quattro settimane dopo la 2. dose di vaccino mRNA [8]. Se questi titoli di anticorpi sono più bassi quattro settimane dopo la 2. la vaccinazione nell’intervallo chiaramente positivo definito per il rispettivo test utilizzato, è riferita ad una Esonero dalla terza vaccinazione. Tuttavia, se tali anticorpi non sono rilevabili nel range di positività evidente o sono assenti, i dati scientifici attuali indicano che la risposta vaccinale può essere migliorata da una terza vaccinazione. |
Il rischio di reinfezione è più alto tra gli over 60 di
Le analisi di modellizzazione basate sull’anamnesi anticorpale indicano che la protezione contro l’infezione è di 3 anni o più per la malattia grave nei soggetti completamente vaccinati <65 anni, mentre le infezioni lievi (con trasmissione del virus) possono verificarsi a partire da 16 mesi. Per le persone di >65 anni, la protezione contro l’infezione dovrebbe essere più breve: nell’ordine di 8-10 mesi per la malattia lieve e di 15-24 mesi per la malattia grave [4].
Gli studi osservazionali mostrano che le reinfezioni da SARS-CoV-2 sono rare fino a 12 mesi dopo l’infezione, ma possono verificarsi dopo un intervallo più breve con l’aumentare dell’età [5]. Il rischio di contrarre l’infezione da SARS-CoV-2 delta aumenta in modo significativo in tutte le fasce d’età adulte se la seconda dose di vaccinazione Comirnaty è stata somministrata più di 146 giorni fa [2], soprattutto nelle persone di età pari o superiore a 60 anni (odds ratio 3 [95% CI, 1,85-5,12]). La questione della durata della protezione vaccinale in relazione a persone di età compresa tra i 70 e i 97 anni è attualmente oggetto di studio in Germania da parte della Charité in collaborazione con un ambulatorio medico di Berlino [7].
Letteratura:
- Thomas SJ, et al: medRxiv 2021.07.28.21261159
- Israel A, et al: medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.03.21261496
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (ultimo accesso 05.09.21).
- Khoury DS, et al: Nature medicine 2021. 10.1038/s41591-021-01377-8.
- Hansen CH, et al: Lancet (Londra, Inghilterra) 2021; 397(10280): 1204-1212.
- Pouwels KB: Impatto di Delta sulla carica virale e sull’efficacia del vaccino contro le nuove infezioni di SARS-CoV-2 nel Regno Unito, www.ndm.ox.ac.uk/files/coronavirus (ultimo accesso 05.09.2021).
- “Lo studio della Charité dimostra una risposta vaccinale ritardata negli anziani Comunicato stampa della Charité”, Charité Universitätsmedizin Berlin, 09.06.2021
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (ultimo accesso 05.09.21).
HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(9): 18 (pubblicato il 19.9.21, prima della stampa).
