L’attuale struttura tariffaria TARMED per le prestazioni mediche ambulatoriali sarà sostituita dalla struttura tariffaria a prestazione unica TARDOC e dalla struttura tariffaria per le tariffe forfettarie ambulatoriali.
(red) La struttura tariffaria TARMED, utilizzata per la fatturazione dei servizi medici ambulatoriali, è entrata in vigore nel 2004. Dalla sua introduzione, non è mai stata rivista nella sua interezza. L’opinione generale è che questa struttura tariffaria sia ormai superata e debba essere sostituita. Poiché i partner tariffari non sono riusciti a trovare un accordo sulla revisione del TARMED, il Consiglio federale è dovuto intervenire due volte. Ha fatto uso dei suoi poteri sussidiari nel 2014 per adeguare il TARMED e nel 2017 per adeguare e definire il TARMED. Da diversi anni, il Consiglio federale invita i partner tariffari a rivedere congiuntamente il TARMED e a presentare una soluzione tariffaria che soddisfi i requisiti legali per l’approvazione.
TARDOC è la struttura tariffaria individuale per le prestazioni mediche ambulatoriali sviluppata dall’associazione di assicurazione sanitaria curafutura e dalla Federazione Medica Svizzera (FMH). curafutura e la FMH hanno presentato la versione 1.0 al Consiglio federale per l’approvazione il 12 luglio 2019 (senza tuttavia aver raggiunto un accordo sull’importo dei punti di tassazione) e la versione 1.1 il 25 giugno 2020 (questa volta con un accordo sui punti di tassazione). Dopo aver esaminato le versioni 1.0 e 1.1 del TARDOC, l’UFSP ha presentato un rapporto di revisione dettagliato a entrambe le parti. Tuttavia, il 30 giugno 2021 e il 3 giugno 2022, il Consiglio federale ha stabilito che anche le versioni successive (versioni 1.2 e 1.3) non potevano essere approvate perché non soddisfacevano i requisiti per l’approvazione.
Il 1° dicembre 2023, curafutura e FMH hanno presentato al Consiglio federale una richiesta di approvazione della versione 1.3.2 di TARDOC, mentre santésuisse e H+ hanno presentato al Consiglio federale una richiesta di approvazione della versione 1.0 della struttura tariffaria forfettaria per i pazienti.
Simile a TARMED, TARDOC è una tariffa ambulatoriale a prestazione singola che assegna punti fiscali alle prestazioni mediche. Il prodotto dei punti fiscali standardizzati a livello nazionale e il valore del punto fiscale concordato a livello cantonale o regionale forma il prezzo della prestazione. Il prezzo della prestazione è il prodotto del valore del punto fiscale concordato a livello cantonale o regionale.
La struttura forfettaria del paziente comprende una serie di gruppi di casi che vengono valutati in relazione l’uno all’altro. L’importo della valutazione è espresso in pesi relativi (pesi-costo). Ai fini della fatturazione, i pesi-costo della struttura tariffaria vengono moltiplicati per un valore in franchi svizzeri per formare il prezzo del servizio. Questo valore in franchi viene concordato su base cantonale o regionale.
Il 19 giugno 2024, il Consiglio federale ha approvato simultaneamente il TARDOC e le tariffe forfettarie ambulatoriali, in modo che possano essere introdotte il 1° gennaio 2026. Tuttavia, si tratta di un’approvazione parziale e sono ancora necessari degli aggiustamenti prima dell’introduzione.
Fonte: https://www.bag.admin.ch/bag/it/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-leistungen-tarife/Aerztliche-Leistungen-in-der-Krankenversicherung/revision-tarif-ambulante-aerztliche-leistungen.html (ultimo accesso il 19/08/2024).
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2024; 12(4): 36
