La actual estructura tarifaria TARMED para servicios médicos ambulatorios será sustituida por la estructura tarifaria TARDOC de servicio único y la estructura tarifaria para tarifas planas ambulatorias.
(red) La estructura tarifaria TARMED, que se utiliza para facturar los servicios médicos ambulatorios, entró en vigor en 2004. Desde su introducción, nunca se ha revisado en su totalidad. La opinión general es que esta estructura tarifaria ha quedado obsoleta y debe ser sustituida. Como los socios tarifarios no lograron ponerse de acuerdo sobre una revisión de TARMED, el Consejo Federal tuvo que intervenir en dos ocasiones. Hizo uso de sus poderes subsidiarios en 2014 para ajustar TARMED y en 2017 para ajustar y definir TARMED. Desde hace varios años, el Consejo Federal pide a los socios tarifarios que revisen conjuntamente el TARMED y presenten una solución tarifaria que cumpla los requisitos legales para su aprobación.
TARDOC es la estructura de tarifas de servicios individuales para servicios médicos ambulatorios desarrollada por la asociación de seguros de enfermedad curafutura y la Asociación Médica Suiza (FMH). curafutura y la FMH presentaron la versión 1.0 al Consejo Federal para su aprobación el 12 de julio de 2019 (sin haber llegado, sin embargo, a un acuerdo sobre el importe de los puntos impositivos) y la versión 1.1 el 25 de junio de 2020 (esta vez con acuerdo sobre los puntos impositivos). Tras revisar las versiones 1.0 y 1.1 del TARDOC, el FOPH presentó un informe de revisión detallado a ambas partes. Sin embargo, el 30 de junio de 2021 y el 3 de junio de 2022, el Consejo Federal determinó que las versiones posteriores (versiones 1.2 y 1.3) tampoco podían aprobarse porque no cumplían los requisitos para ello.
El 1 de diciembre de 2023, curafutura y FMH presentaron una solicitud al Consejo Federal para la aprobación de la versión 1.3.2 del TARDOC, mientras que santésuisse y H+ presentaron una solicitud al Consejo Federal para la aprobación de la versión 1.0 de la estructura de tarifas planas para pacientes.
Similar a TARMED, TARDOC es una tarifa de servicio único ambulatorio que asigna puntos fiscales a los servicios médicos. El producto de los puntos impositivos normalizados a nivel nacional y el valor de los puntos impositivos acordado cantonal o regionalmente forma el precio del servicio. El precio del servicio es el producto del valor del punto impositivo acordado cantonal o regionalmente.
La estructura de tarifa plana para pacientes comprende una serie de grupos de casos que se valoran unos en relación con otros. El importe de la valoración se expresa en ponderaciones relativas (ponderaciones de costes). A efectos de facturación, las ponderaciones de costes de la estructura tarifaria se multiplican por un valor en francos suizos para formar el precio del servicio. Este valor en francos se acuerda sobre una base cantonal o regional.
El 19 de junio de 2024, el Consejo Federal aprobó simultáneamente el TARDOC y las tarifas planas ambulatorias para que puedan introducirse el 1 de enero de 2026. Sin embargo, se trata de una aprobación parcial y aún se requieren ajustes antes de su introducción.
Fuente: https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-leistungen-tarife/Aerztliche-Leistungen-in-der-Krankenversicherung/revision-tarif-ambulante-aerztliche-leistungen.html (última consulta: 19/08/2024).
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2024; 12(4): 36
