Non c’è quasi nessun’altra disciplina in cui sono stati fatti progressi così grandi e rapidi come in oncologia ed ematologia. Come dimostrano gli studi Best Abstracts, le terapie immunitarie e geniche continuano a rivoluzionare il trattamento delle malattie maligne.
Sulla base dell’analisi ad interim di uno studio di fase III, l’inibitore orale di FLT3 gilteritinib è stato approvato per la monoterapia nei pazienti adulti con leucemia mieloide acuta (AML) recidivata o refrattaria (R/R) con mutazione FLT3. L’esperienza ha dimostrato che questi pazienti rispondono male alla chemioterapia parenterale di salvataggio (SC). Ora sono stati presentati i risultati della valutazione complessiva. 371 pazienti sono stati randomizzati in un rapporto 2:1 a ricevere gilteritinib o la chemioterapia con citarabina a basso dosaggio selezionata prima della randomizzazione. L’OS si è dimostrata significativamente più lunga con l’inibitore di FLT3 (9,3 vs. 5,6 mesi) e anche la sopravvivenza a 12 mesi è stata significativamente più alta rispetto al braccio SC (16,7%) con il 37,1%. Le remissioni complete sono state raggiunte nel 21,1% dei pazienti con gilteritinib, rispetto al 10,5% del gruppo di confronto.
L’influenza delle mutazioni IDH 1 e 2 nell’AML
Le mutazioni dei geni IDH1 e IDH2 sono comuni nell’AML. Per indagare la loro influenza sull’esito, sono stati analizzati i dati di 5213 adulti. Nei soggetti mutati IDH1, sono state riscontrate differenze significative nelle caratteristiche basali tra i due tipi di mutazione più comuni. I pazienti con una mutazione R132C erano più anziani, avevano un WBC più basso e avevano meno probabilità di avere mutazioni NPM1 e FLT3-ITD rispetto agli individui con la variante R132H. Inoltre, il tasso di risposta completa (54% vs. 74%) e l’OS (12,9 mesi vs. 21,8 mesi) erano significativamente inferiori. Di conseguenza, i pazienti affetti da AML con IDH1 R132C hanno una prognosi peggiore rispetto a quelli con R132H.
Fattore di rischio positività PET nel linfoma di Hodgkin
Lo standard di cura per il linfoma di Hodgkin (HL) in fase avanzata è la terapia PET-matched. La misura in cui la PET svolge un ruolo anche nelle fasi iniziali non è ancora chiara. Per fare luce sulla questione, sono stati studiati 1150 pazienti con HL di nuova diagnosi in fase iniziale. Hanno ricevuto la combinazione standard di 2xABVD e 20 Gy IFRT o il trattamento guidato dalla PET, con IFRT limitata ai pazienti con un punteggio Deauville (DS) ≥3 dopo due ABVD. Uno degli obiettivi centrali era quello di scoprire se una DS ≥3 è associata a una PFS inferiore nei pazienti trattati con CMT. Gli scienziati sono riusciti a dimostrare che una PET positiva dopo 2xABVD indica effettivamente un volume tumorale più elevato. La positività alla PET è quindi un fattore di rischio per quanto riguarda la PFS.
Fonte: Riunione annuale 2019 delle Società di Ematologia e Oncologia Medica di lingua tedesca (DGHO)
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2019; 7(6): 33 (pubblicato il 7.12.19, in anticipo sulla stampa).
