Não há praticamente nenhuma outra disciplina em que se tenham feito progressos tão grandes e rápidos como em oncologia e hematologia. Como os estudos do Best Abstracts demonstram, as terapias imunitárias e genéticas continuam a revolucionar o tratamento de doenças malignas.
Com base na análise provisória de um estudo de fase III, o gilteritinibe inibidor oral FLT3 foi aprovado para monoterapia em pacientes adultos com leucemia mielóide aguda (LMA) recidivante ou refractária (R/R) com mutação FLT3. A experiência tem mostrado que estes pacientes respondem mal à quimioterapia parenteral de salvamento (SC). Agora foram apresentados os resultados da avaliação global. 371 doentes foram randomizados numa proporção de 2:1 para receberem gilteritinibe ou quimioterapia com citarabina de baixa dose seleccionada antes da randomização. O SO demonstrou ser significativamente mais longo com o inibidor FLT3 (9,3 vs. 5,6 meses) e a sobrevivência aos 12 meses foi também significativamente mais elevada do que o braço SC (16,7%) aos 37,1%. Remissões completas foram conseguidas em 21,1% dos doentes com gilteritinibe, em comparação com apenas 10,5% no grupo de comparação.
A influência das mutações IDH 1 e 2 em AML
As mutações dos genes IDH1 e IDH2 são comuns em AML. Para investigar a sua influência nos resultados, foram analisados dados de 5213 adultos. Nos indivíduos com mutações no IDH1, foram encontradas diferenças significativas nas características de base entre os dois tipos de mutação mais comuns. Os pacientes com uma mutação R132C eram mais velhos, tinham um WBC mais baixo e tinham menos probabilidades de ter mutações NPM1 e FLT3-ITD do que os indivíduos com a variante R132H. Além disso, a taxa de resposta completa (54% vs. 74%) e OS (12,9 meses vs. 21,8 meses) foram significativamente mais baixos. Consequentemente, os doentes com LMA IDH1 R132C têm um prognóstico pior do que os doentes com R132H.
Factor de risco PET positivo no linfoma de Hodgkin
O padrão de cuidados para o linfoma avançado de Hodgkin (HL) é a terapia combinada com PET. A medida em que o PET também desempenha um papel nas fases iniciais ainda não é clara. Para esclarecer a questão, foram estudados 1150 pacientes com HL em fase inicial recentemente diagnosticada. Receberam a combinação padrão de 2xABVD e 20 Gy IFRT ou tratamento guiado por PET, com IFRT restrito aos doentes com pontuação de Deauville (DS) ≥3 após dois ABVDs. Um dos objectivos centrais era descobrir se um DS ≥3 está associado a um PFS inferior em doentes tratados com CMT. Os cientistas conseguiram provar que um PET positivo após 2xABVD indica na realidade um volume de tumor mais elevado. A positividade PET é, portanto, um factor de risco no que diz respeito à PFS.
Fonte: Reunião Anual 2019 das Sociedades de Hematologia e Oncologia Médica de Língua Alemã (DGHO)
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 33 (publicado em 7.12.19, antes da impressão).
