Lo sviluppo del cancro della pelle è multifattoriale. Si ritiene indiscutibile che il danno luminoso cronico alla pelle da parte dei raggi ultravioletti sia il fattore più importante nell’eziologia del carcinoma a cellule squamose.
L’esposizione ai raggi UV danneggia il DNA dei cheratinociti epidermici attraverso effetti diretti e indiretti. In caso di esposizione eccessiva e in età avanzata, i meccanismi di riparazione possono essere sovraccaricati, per cui possono insorgere mutazioni cancerogene. Circa il 90% di tutti i carcinomi a cellule squamose si verificano in aree esposte al sole, come il capillizio glabro, la fronte, il ponte del naso, le eliche delle orecchie, gli avambracci e il dorso delle mani [1]. In Germania, il carcinoma a cellule squamose è classificato come una malattia professionale dovuta all’esposizione professionale ai raggi UV nei lavoratori con un’alta percentuale di attività all’aperto, come i lavoratori dell’edilizia, dell’agricoltura o dell’orticoltura [2]. Un’analisi secondaria ha rilevato che l’odds ratio (OR) in pool per l’associazione tra il lavoro all’aperto e il rischio di sviluppare il carcinoma a cellule squamose era di 1,77 (95% CI: 1,40-2,22) [3,4]. E la modellazione della relazione dose-risposta ha mostrato un chiaro aumento del rischio di malattia per i carcinomi a cellule squamose con esposizioni UV superiori al 40° percentile – in questo intervallo la curva del modello ha mostrato un comportamento esponenziale [5].
Letteratura:
- Trautinger F, Beichl-Zwiauer V: Carcinoma a cellule squamose della pelle. Studio di letteratura DFP. Gazzetta medica austriaca 2021; 13/14, 15.07.2021
- Ministero Federale del Lavoro e degli Affari Sociali: Giustificazione scientifica della malattia professionale “Carcinomi a cellule squamose o cheratosi attiniche multiple della pelle causate da radiazioni UV naturali”. Gazzetta ministeriale congiunta, 12.08.2013, pag. 671-693.
- Schmitt J, et al: L’esposizione professionale alla luce ultravioletta aumenta il rischio di sviluppare il carcinoma cutaneo a cellule squamose: una revisione sistematica e una meta-analisi. Br J Dermatol 2011; 164(2): 291-307.
- Strehl C, Wittlich M: Cancro della pelle causato dalla radiazione UV naturale. Zbl Arbeitsmed 2021; 71: 262-269.
- Schmitt J, et al: L’esposizione ai raggi ultravioletti acquisita sul lavoro è il fattore di rischio più importante per il carcinoma cutaneo a cellule squamose? Risultati dello studio caso-controllo basato sulla popolazione FB-181. Br J Dermatol 2018; 178(2): 462-472.
PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(3): 32
