I disturbi gastrointestinali possono essere molto spiacevoli e stressanti per chi ne è affetto. In particolare, il dolore e le coliche crampiformi compromettono in modo significativo il funzionamento e la qualità della vita. L’olio di menta piperita e di cumino ad alto dosaggio in capsule ha dimostrato di essere un’opzione terapeutica efficace e ben tollerata nei pazienti di diversi gruppi di età. I crampi addominali dolorosi vengono alleviati in modo rapido ed efficace.
Se non è possibile identificare una causa patologica organica per i disturbi gastrointestinali come flatulenza, dolore o crampi addominali, gonfiore, diarrea o costipazione, e se questi sintomi si verificano per un periodo di almeno 6 mesi, si parla di disturbi funzionali. In molti pazienti, vi è una sovrapposizione dei sintomi del tratto gastrointestinale superiore e inferiore, per cui i primi sono classificati come dispepsia funzionale e stomaco irritabile e i secondi come sindrome dell’intestino irritabile [1].
Asse intestino-cervello: struttura di interazione multifattoriale
I crampi addominali sono causati da una contrazione spasmodica di alcuni muscoli del tratto digerente, che è associata a un’alterazione del trasporto della polpa alimentare. A causa della fitta innervazione nella zona dello stomaco e dell’intestino, i segnali di dolore vengono trasmessi e possono verificarsi coliche. Le fibre nervose parasimpatiche provenienti dal nervo vago promuovono il processo digestivo, mentre i filamenti nervosi simpatici inibiscono l’attività dello stomaco e dell’intestino. L’interazione dei processi vegetativi e nervosi centrali è descritta nel concetto esplicativo dell’asse intestino-cervello (“asse cervello-intestino”) [2]. I disturbi della motilità e l’ipersensibilità viscerale agiscono come meccanismi centrali [3,4]. Di conseguenza, l’allodinia viscerale può portare alla percezione soggettiva della flatulenza, anche se la formazione di gas è solo leggermente aumentata. Oltre ai fattori scatenanti come lo stress e l’alimentazione, anche i cambiamenti nel microbioma intestinale giocano un ruolo in questa interazione multifattoriale.
L’olio di menta piperita e di cumino hanno un effetto rilassante e analgesico.
Esistono vari metodi che possono aiutare ad alleviare i crampi addominali causati dalla funzione, come le applicazioni di calore, l’astensione dall’alcol e dalla nicotina, l’assunzione di liquidi sufficienti, una dieta favorevole allo stomaco, la riduzione dello stress. Come misura medicinale, le sostanze antispasmodiche possono dare sollievo. Per i crampi addominali di origine funzionale, gli oli essenziali delle due piante medicinali menta piperita e cumino si sono dimostrati molto efficaci. L’olio di menta piperita provoca il rilassamento dei muscoli del tratto gastrointestinale attraverso l’inibizione dell’afflusso di calcio voltaggio-dipendente [5]. Oltre a queste proprietà antispasmodiche, sono stati dimostrati anche gli effetti antidolorifici. Il legame del mentolo con il recettore del freddo TRPM8 innesca un segnale di freddo e ha un effetto inibitorio sui nervi che trasmettono il dolore. L’olio di cumino ha proprietà carminative, che portano a una riduzione della tensione superficiale e all’inibizione della formazione di gas e schiuma. nell’intestino. Inoltre, l’olio di cumino ha un effetto selettivo sulla crescita dei germi patogeni, senza tuttavia provocare effetti negativi sui batteri intestinali desiderabili [10].
Meccanismi d’azione multipli L’olio di cumino e l’olio di menta piperita hanno effetti analgesici e carminativi. L’olio di menta piperita attiva i sensori del freddo dei nervi intestinali, il che porta a calmare i sensori del dolore vicini e quindi induce una massiccia riduzione della loro sensibilità. L’olio di cumino inibisce l’attività dei batteri che formano gas, in modo da ridurre la flatulenza [10]. Inoltre, il microbioma intestinale è influenzato positivamente da un effetto selettivo sui batteri patogeni. |
In combinazione, i due oli essenziali riducono le spiacevoli irritazioni intestinali e attenuano la percezione del dolore. La combinazione di principi attivi menthacarin (Carmenthin®) [6] contiene olio di menta piperita e olio di cumino in dosi elevate e ha dimostrato di alleviare i disturbi funzionali dell’apparato digerente, come dolore, crampi, flatulenza, sensazione di pressione e pienezza [7], con un effetto di alleviamento dei sintomi che si verifica rapidamente e molti pazienti che sperimentano un sollievo dai sintomi dopo appena una settimana [8]. Gli ingredienti sono contenuti in una capsula morbida con rivestimento enterico che si scioglie solo nell’intestino, dove può esercitare il suo effetto mirato. La tollerabilità di questa preparazione erboristica è buona anche quando viene assunta frequentemente [9]. In Svizzera, il medicinale fitoterapico è approvato per l’uso da parte delle assicurazioni sanitarie per i pazienti di età pari o superiore a 12 anni [6].
Letteratura:
- Madisch A: Journal of Phytotherapy 2013; 34(06): 270-273.
- Matricon J, et al: Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(11-12): 1009-1031.
- Madisch A, et al: Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 222-232.
- Mari A, et al: Adv Ther 2019; 36(5): 1075-1084.
- Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.
- Carmenthin®: www.compendium.ch
- Holtmann G, Stracke B: Gastroenterol 2016; 54 (8).
- Noe S, et al.: Internist 2016; 57 (Suppl. 1), S42-S42
- Madisch A, et al: Internist 2015(56) (Suppl. 1), 28.
- Pharmazeutische Zeitung, 18.05.2016, www.pharmazeutische-zeitung.de
- Krueger D, et al: J Physiol 2016; 594: 357-372.
- Chumpitazi BP, Kearns GL, Shulman RJ: AP&T 2018; 47(6): 738-752.
PRATICA GP 2020; 15(9): 46