La risposta transmurale (TR) e la guarigione (TH), valutate dall’ecografia intestinale (IUS), stanno diventando sempre più importanti come obiettivi di trattamento nella malattia di Crohn (MC). Un team di studio proveniente dalla Svizzera, dalla Germania e dall’Austria ha analizzato in che misura ciò possa valere anche per la colite ulcerosa (UC). Vogliono scoprire se i cambiamenti precoci nella IUS possono essere un predittore della risposta e della remissione futura dopo un anno di terapia.
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono malattie progressive con un decorso distruttivo. In linea con l’approccio “treat-to-target”, è necessario un monitoraggio regolare della malattia con parametri oggettivi. Gli studi TRUST e TRUST&UC hanno già dimostrato una buona correlazione tra i cambiamenti dei parametri dell’ecografia intestinale (IUS) (ad esempio, lo spessore della parete intestinale, BWT), i parametri di laboratorio e l’endoscopia, ha spiegato il PD Dr Luc Biedermann, primario del Dipartimento di Gastroenterologia ed Epatologia dell’Ospedale Universitario di Zurigo [1]. Lo studio TRUST-BEYOND è uno studio prospettico, non interventistico, multicentrico, in corso, su pazienti con malattia di Crohn attiva o colite ulcerosa che stavano ricevendo una terapia con biologici o inibitori della Janus chinasi all’inizio dello studio. Lo scopo dello studio è valutare il valore predittivo della risposta transmurale (TR) o della guarigione transmurale (TH), valutata alla settimana 12, per la progressione della malattia dopo 52 settimane. Il dottor Biedermann ha presentato i risultati di un’analisi ad interim al congresso annuale della Società Svizzera di Gastroenterologia (SGG) a Interlaken.
L’analisi ad interim ha incluso 77 pazienti CU (63,6% maschi, età mediana 38,6 anni, durata mediana della malattia 5,85 anni) con malattia clinicamente attiva (SCCAI 8,5 ± 2,2) con BWT elevato al basale, che hanno avuto una visita documentata a 12 e 52 settimane con la stessa terapia. Nella stragrande maggioranza, il segmento della parete intestinale più gravemente colpito è stato il colon sigmoideo, con un BWT medio di 5,22 ± 1,28 mm al basale. A W12 dopo l’inizio della terapia, la percentuale di pazienti CU con TR e TH era rispettivamente del 67,5% (n=52) e del 31,2% (n=24). La risposta transmurale è stata definita come una riduzione dello spessore della parete intestinale di almeno il 25% rispetto al basale. Basale e/o normalizzazione, TH significava normalizzazione del BWT e del segnale Doppler a colori.
Il TR alla settimana 12 porta tre pazienti su quattro alla remissione dopo un anno.
Alla W52, i tassi di pazienti con CU sono aumentati al 77,9% (n=60) per TR e al 41,6% (n=32) per TH. Nel corso dello studio, i pazienti con TR avevano un punteggio SCCAI numericamente inferiore a W12 e W52 e livelli di calprotectina fecale più bassi rispetto ai pazienti senza TR. Da notare che il 72,2% (n=39) dei pazienti con TR a W12 era in remissione clinica a W52, rispetto al 27,8% (n=15) dei pazienti senza risposta transmurale precoce (p=0,178) ( Fig. 1). “Quindi, se si ottiene una risposta alla settimana 12, tre pazienti su quattro saranno in remissione clinica dopo un anno. Se non si ottiene una TR a 12 settimane, solo uno su quattro lo sarà. In altre parole, l’ecografia a tre mesi sembra essere uno strumento predittivo eccellente ed elegante nella CU”, ha spiegato il dottor Biedermann. Come già osservato nella malattia di Crohn, i risultati indicano che lo IUS ha un valore predittivo in una certa misura nella colite ulcerosa, conclude.
Congresso: Congresso annuale SGG 2023
Fonte:
- Biedermann L: Conferenza “Miglioramenti dell’ecografia intestinale a un anno nei pazienti affetti da UC in terapia biologica o JAKi – risultati intermedi dello studio TRUST BEYOND”; Congresso annuale della Società Svizzera di Gastroenterologia (SGG), Interlaken, 14.09.2023.
PRATICA GASTROENTEROLOGICA 2023: 1(2): 25 (pubblicato il 28.11.23, in anticipo sulla stampa)
