Ad oggi, non esiste un trattamento efficace per le sindromi di demenza, ma esistono diverse misure per contrastare la progressione. In genere si ritiene che il trattamento debba iniziare il prima possibile. L’Associazione svizzera delle cliniche della memoria ha elaborato raccomandazioni aggiornate per la diagnosi della demenza. Quest’anno è stato pubblicato anche un nuovo opuscolo con le raccomandazioni terapeutiche.
Il termine ombrello “demenza” si riferisce a una sindrome di deterioramento cognitivo rilevante per la vita quotidiana, che può essere causata da vari fattori. La causa più comune è la malattia di Alzheimer, seguita da malattie neurovascolari (ad esempio ictus ischemico, emorragia cerebrale), che possono portare alla demenza vascolare, nonché da altre malattie associate a sintomi di demenza [1]. Le possibilità di diagnosi della demenza sono migliorate notevolmente negli ultimi anni. Le raccomandazioni per la diagnosi della demenza sviluppate dall’Associazione Svizzera delle Cliniche della Memoria si concentrano sui metodi autorizzati in Svizzera con l’obiettivo di migliorare la diagnosi precoce e differenziale [2]. Le raccomandazioni possono essere scaricate gratuitamente dal sito web dell’UFSP.
Il deterioramento cognitivo lieve ( MCI) è un’importante sindrome precoce o di rischio di demenza e viene sempre più diagnosticato nella pratica clinica. [3,4] Nei futuri ICD-11 e DSM-5, l’MCI è definito come un disturbo neurocognitivo lieve e nel contesto di specifiche malattie neurodegenerative, come la malattia di Alzheimer. [5,6] Una percentuale significativa di persone anziane riferisce un declino delle prestazioni cognitive, anche se non mostra un declino delle prestazioni nei test cognitivi diagnostici. Questa condizione viene definitadeclino cognitivo soggettivo ( SCD).
[11]Le raccomandazioni per il trattamento della demenza, elaborate anche dall’associazione Swiss Memory Clinics, sono disponibili gratuitamente sul sito web dell’UFSP. È stata inclusa anche la linea guida tedesca S3 pubblicata nel 2023 [7]. L’assistenza alle persone con demenza dipende dallo stadio della malattia. Oggi sono disponibili diversi interventi farmacologici e non farmacologici per i pazienti con malattia di Alzheimer e altre forme di demenza. Oltre al trattamento dei sintomi primari della demenza, esistono anche misure terapeutiche per i sintomi psicologici e comportamentali di accompagnamento. Tuttavia, la scelta della terapia appropriata è complessa e dipende da vari fattori, come i sintomi individuali, lo stadio della malattia o l’età [8]. Un obiettivo terapeutico importante è spesso quello di ritardare il ricovero in una casa di cura. Come si può vedere nella Figura 1 , oggi esistono opzioni di trattamento farmacoterapeutico che possono essere utilizzate anche per il decadimento cognitivo lieve che non soddisfa i criteri della demenza manifesta [9]. [10] Un estratto speciale di Ginkgo biloba che è stato ampiamente studiato in studi preclinici e clinici è l’EGb® 761, autorizzato dalle compagnie di assicurazione sanitaria in Svizzera con il nome commerciale Tebokan® .
Letteratura:
- Peters N, et al: La demenza da una prospettiva neurologica – Parte 1. Swiss Medical Forum 2023; 23(13): 986-990.
- “Raccomandazioni diagnostiche per la demenza”, www.bag.admin.ch/bag/de/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/demenz/schwerpunktthemen/ambulantes-betreuungssetting.html#644434738,(ultimo accesso 07.11.2024).
- ICD-11: Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati, 11a revisione 2023b.
- Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5™(5a ed.): American Psychiatric Publishing, Inc. 2013. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.
- van der Flier WM, Scheltens P: Coorte di demenza di Amsterdam: eseguire la ricerca per ottimizzare l’assistenza. J Alzheimers Dis 2018; 62: 1091-1111.
- Garcia-Ptacek S, et al: Soggetti con deterioramento cognitivo soggettivo nella nostra pratica clinica. Dement Geriatr Cogn Dis Extra 2014; 4: 419-430.
- Linea guida S3 demenza, versione lunga, versione: 4.0, stato: 28 novembre 2023, registro AWMF n. 038-013.
- “Raccomandazioni terapeutiche per la demenza”, webinar, www.alzheimer-schweiz.ch/de/beitrag/webinar-2024-therapieempfehlungen-bei-demenz,(ultimo accesso 08/11/2024)
- “La diagnosi precoce della demenza e le principali opzioni di intervento”, Dr. Ansgar Felbecker, Simposio Schwabe Pharma Special-Focus, ZAIM MediDays Zurich, 30.08.2024.
- Swissmedic: Informazioni sui medicinali, www.swissmedicinfo.ch,(ultimo accesso 08.11.2024)
- “Raccomandazioni terapeutiche per la demenza”, opuscolo, Cliniche svizzere della memoria/Piattaforma nazionale demenza: Ufficio federale della sanità pubblica (ed), giugno 2024.
MEDICINA GENERALE 2024; 19(11): 24
