Las recomendaciones actuales hacen hincapié en la detección precoz y la intervención

Hasta la fecha, no existe un tratamiento eficaz para los síndromes demenciales, pero sí diversas medidas para contrarrestar la progresión. En general, se considera que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. La Asociación Suiza de Clínicas de la Memoria ha elaborado recomendaciones actualizadas para el diagnóstico de la demencia. Este año también se ha publicado un nuevo folleto con recomendaciones terapéuticas.

El término general “demencia” se refiere a un síndrome de deterioro cognitivo relevante para la vida cotidiana, que puede estar causado por diversos factores. La causa más común es la enfermedad de Alzheimer, seguida de las enfermedades neurovasculares (por ejemplo, ictus isquémico, hemorragia cerebral), que pueden provocar demencia vascular, así como otras enfermedades que se asocian a síntomas de demencia [1]. Las posibilidades de diagnóstico de la demencia han mejorado considerablemente en los últimos años. Las recomendaciones para el diagnóstico de la demencia elaboradas por la Asociación Suiza de Clínicas de la Memoria se centran en los métodos autorizados en Suiza con el objetivo de mejorar el diagnóstico precoz y diferencial [2]. Las recomendaciones pueden descargarse gratuitamente de la página web de la FOPH.

El deterioro cognitivo leve (DCL) es un importante síndrome precoz o de riesgo de demencia y cada vez se diagnostica más en la práctica clínica. [3,4] En las futuras CIE-11 y DSM-5, el DCL se define como un trastorno neurocognitivo leve y en el contexto de enfermedades neurodegenerativas específicas, como la enfermedad de Alzheimer . [5,6] Una proporción significativa de personas mayores refieren un declive en su rendimiento cognitivo, aunque no muestren un declive en su rendimiento en las pruebas cognitivas diagnósticas . Esta condición se conoce comodeterioro cognitivo subjetivo (DSC ).

[11]Las recomendaciones para el tratamiento de la demencia, también elaboradas por la asociación Swiss Memory Clinics, también están disponibles de forma gratuita en el sitio web de la FOPH . También se ha incluido la directriz alemana S3 publicada en 2023 [7]. El cuidado de las personas con demencia depende del estadio de la enfermedad. Hoy en día se dispone de diversas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para los pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia. Además de tratar los síntomas primarios de la demencia, también existen medidas terapéuticas para los síntomas psicológicos y conductuales acompañantes. Sin embargo, la elección de la terapia adecuada es compleja y depende de varios factores, como los síntomas individuales, el estadio de la enfermedad o la edad [8]. Un objetivo importante del tratamiento suele ser retrasar el ingreso en una residencia. Como puede verse enla figura 1 , en la actualidad existen opciones de tratamiento farmacoterapéutico que pueden utilizarse incluso para el deterioro cognitivo leve que no cumple los criterios de la demencia manifiesta [9]. [10] Un extracto especial de Ginkgo biloba que se ha investigado ampliamente en estudios preclínicos y clínicos es el EGb® 761, autorizado por las compañías de seguros médicos en Suiza con el nombre comercial de Tebokan® .

Literatura:

Peters N, et al: La demencia desde una perspectiva neurológica – Parte 1. Swiss Medical Forum 2023; 23(13): 986-990.
“Recomendaciones diagnósticas para la demencia”, www.bag.admin.ch/bag/de/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/demenz/schwerpunktthemen/ambulantes-betreuungssetting.html#644434738,(última consulta: 07.11.2024).
CIE-11: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 11ª Revisión 2023b.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5™^(5ª ed.): American Psychiatric Publishing, Inc. 2013. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.
van der Flier WM, Scheltens P: Cohorte de demencia de Ámsterdam: realizar investigación para optimizar la atención. J Alzheimers Dis 2018; 62: 1091-1111.
García-Ptacek S, et al: Sujetos con deterioro cognitivo subjetivo en nuestra práctica clínica. Dement Geriatr Cogn Dis Extra 2014; 4: 419-430.
Directriz S3 demencia, versión larga, versión: 4.0, estado: 28 de noviembre de 2023, registro AWMF nº 038-013.
“Recomendaciones terapéuticas para la demencia”, seminario web, www.alzheimer-schweiz.ch/de/beitrag/webinar-2024-therapieempfehlungen-bei-demenz,(última consulta: 08/11/2024)
“El diagnóstico precoz de la demencia y las principales opciones de actuación”, Dr. Ansgar Felbecker, Simposio especial de Schwabe Pharma, ZAIM MediDays Zúrich, 30.08.2024.
Swissmedic: Información sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,(último acceso 08.11.2024)
“Recomendaciones terapéuticas para la demencia”, folleto, Clínicas Suizas de la Memoria/Plataforma Nacional de la Demencia: Oficina Federal de Salud Pública (ed.), junio de 2024.