Il rischio di tossicità tardive può essere ridotto e la sopravvivenza complessiva prolungata se il paziente oncologico ha uno stato nutrizionale stabile. Pertanto, anche i pazienti in sovrappeso non dovrebbero perdere peso. Ma una persona colpita su due è malnutrita durante la terapia.
Un deficit di singoli micro o macronutrienti è molto comune nei pazienti oncologici a causa dello stato infiammatorio del metabolismo, dei disturbi gastrointestinali e del cambiamento del comportamento alimentare. Anche le persone obese perdono peso. Ciò che in genere è motivo di gioia dovrebbe essere interrotto nei pazienti oncologici. Questo perché la malnutrizione influisce anche sul sistema immunitario. La conseguenza è una ridotta sopravvivenza globale, come ha dimostrato un’analisi retrospettiva di oltre 1500 pazienti.
Se invece è possibile arrestare la perdita di peso, caratterizzata principalmente dalla perdita di massa muscolare, la qualità di vita e la prognosi dei pazienti aumentano. Strumenti di screening convalidati, come lo screening del rischio nutrizionale (NRS), possono individuare rapidamente la malnutrizione. L’apporto proteico dei pazienti può essere valutato mediante una determinazione chimica di laboratorio di albumina, prealbumina e transferrina.
In base al peso corporeo attuale, un paziente oncologico dovrebbe generalmente consumare 25-30 kcal per kg di peso corporeo al giorno. Se la perdita di peso è già molto avanzata, se il paziente ha sofferto a lungo di diarrea o vomito, la dieta deve essere attentamente ricostruita. All’inizio sono sufficienti 10 kcal per kg di peso corporeo al giorno. Se ben tollerata, la quantità deve essere aumentata gradualmente di 5 kcal per kg di peso corporeo al giorno.
Fonte: Erickson N, et al.: Ernährungs Umschau 2018; 12: M686-M694.
