Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Pazienti
    • Modelli di malattia
    • Diagnostica
    • Terapia
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Allergologia e immunologia clinica
    • Medicina interna generale
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Chirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrizione
    • Gastroenterologia ed epatologia
    • Genetica
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Ematologia
    • Infettivologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
    • Medicina nucleare
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e tossicologia
    • Medicina farmaceutica
    • Flebologia
    • Medicina fisica e riabilitazione
    • Pneumologia
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Psichiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina legale
    • Reumatologia
    • Medicina dello sport
    • Traumatologia e chirurgia dei traumi
    • Medicina tropicale e dei viaggi
    • Urologia
    • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
  • Effettuare il login
  • Registro
  • Il mio conto
  • Contatto
  • Italiano
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Português
    • Español
  • Pubblicazioni
  • Contatto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Iscriviti
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologia e immunologia clinica
      • Medicina interna generale
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Chirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrizione
      • Gastroenterologia ed epatologia
      • Genetica
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Ematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infettivologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
      • Medicina nucleare
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e tossicologia
      • Medicina farmaceutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina fisica e riabilitazione
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenzione e assistenza sanitaria
      • Psichiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina legale
      • Reumatologia
      • Medicina dello sport
      • Traumatologia e chirurgia dei traumi
      • Medicina tropicale e dei viaggi
      • Urologia
      • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Depressione

Psicofarmacoterapia della depressione: cosa viene dopo l’SSRI?

    • Farmacologia e tossicologia
    • Formazione continua
    • Psichiatria e psicoterapia
    • RX
  • 3 minute read

Soprattutto i pazienti con depressione moderata o grave necessitano di un intervento farmacologico. L’esperienza dimostra che gli antidepressivi hanno un posto fisso nel regime di trattamento della malattia. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono quindi utilizzati principalmente come farmaci di scelta. Ma cosa succede se questi non funzionano?

Il trattamento della depressione rimane una sfida. Dopo la classificazione della malattia e la psicoeducazione, si decide tra psicoterapia, farmaci o entrambi. Mentre la psicoterapia può essere iniziata con una depressione lieve, una combinazione di entrambi i regimi terapeutici è consigliabile per la depressione grave o cronica. Ma cosa succede se i sintomi non possono essere alleviati dalla somministrazione di un antidepressivo? Fondamentalmente, il trattamento deve essere modificato o integrato se non si riscontrano miglioramenti dopo tre o quattro settimane. Fino al 70% di tutti i pazienti non è ancora in remissione dopo otto settimane di trattamento farmacologico. Poco meno della metà non lo fa ancora, anche se il primo tentativo di terapia è prolungato. I primi cambiamenti dovrebbero essere notati già nei primi 14 giorni. Se questo non è il caso, si deve prendere in considerazione una modifica della terapia.

A seconda della preparazione, gli antidepressivi hanno un effetto che migliora l’umore, allevia l’ansia, calma, aumenta o smorza l’impulso. Il loro effetto si basa sul fatto che compensano la mancanza dei neurotrasmettitori serotonina e/o noradrenalina. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono considerati i farmaci di scelta. Esistono anche gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI), i doppi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SSNRI), gli antagonisti della serotonina e gli inibitori della ricaptazione (SARI), gli antidepressivi noradrenergici e serotoninergici specifici (NaSSA), gli inibitori delle monoamino-ossidasi (MAO) e gli antidepressivi tri- e tetraciclici (tab. 1).

 

 

Se la terapia acuta non ha successo

La procedura generale prevede la transizione alla terapia di mantenimento per diversi mesi dopo la terapia acuta. Se indicato, la profilassi delle recidive può essere effettuata per diversi anni. Ma cosa si può fare se la terapia acuta non raggiunge i risultati desiderati? In caso di mancata risposta alla monoterapia antidepressiva, nonostante la durata e la dose adeguate, si può scegliere tra diverse strategie per un ulteriore trattamento:

  • Consegna
  • Monitoraggio terapeutico dei farmaci
  • Aumento della dose (non con gli SSRI)
  • Combinazione di antidepressivi specifici
  • Aumento con litio o un farmaco antipsicotico di seconda generazione
  • Passi a un altro antidepressivo.

Quale sia l’approccio giusto deve essere deciso individualmente. In linea di principio, la mancata risposta può anche indicare una bassa trattabilità farmacoterapeutica. Pertanto, soprattutto nelle forme lievi, si deve assolutamente prendere in considerazione l’interruzione della farmacoterapia. L’ulteriore trattamento avverrà poi attraverso colloqui di sostegno, strutturazione quotidiana, pianificazione mirata di esperienze positive, auto-aiuto guidato, sport, terapia da svegli o psicoterapia specifica. Anche un cambio di antidepressivo non è il farmaco di prima scelta, poiché finora non è stata osservata alcuna superiorità rispetto alla continuazione.

 

 

L’algoritmo terapeutico promette risultati migliori

Per il successo della farmacoterapia, seguire un piano antidepressivo passo dopo passo è di grande importanza, come hanno dimostrato diversi studi. La procedura secondo un concetto chiaro, una durata appropriata delle fasi di trattamento e la valutazione sistematica dell’efficacia al termine di ogni fase sono gli elementi centrali di un tale algoritmo terapeutico (Fig. 1).

 

Ulteriori letture:

  • www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/201803/141h/index.php (ultimo accesso 28.07.2020)
  • www.therapie.de/psyche/info/index/therapie/psychopharmaka/antidepressiva/ (ultimo accesso 28.07.2020)
  • www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/therapie/pharmakotherapie/antidepressiva/ (ultimo accesso 28.07.2020)
  • www.psychiatrie.de/psychopharmaka/antidepressiva.html (ultimo accesso 28.07.2020)

 

InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(5): 22-24.

Autoren
  • Leoni Burggraf
Publikation
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
Related Topics
  • Antidepressivi
  • Depressione
  • SSRI
Articolo Precedente
  • Fibrillazione atriale

Anticoagulazione nel paziente anziano

  • Cardiologia
  • Formazione continua
  • Geriatria
  • RX
Visualizza Post
Articolo Successivo
  • Congressi in tempi di COVID-19

La sicurezza prima di tutto: Il virus si incontra con

  • Interviste
  • Medicina interna generale
  • Rapporti del Congresso
  • RX
Visualizza Post
You May Also Like
Visualizza Post
  • 6 min
  • Asma negli adulti

Quando entrano in gioco gli specialisti in pneumologia?

    • Allergologia e immunologia clinica
    • Formazione continua
    • Medicina interna generale
    • Pneumologia
    • RX
Visualizza Post
  • 11 min
  • Lupus eritematoso cutaneo

Dal workup diagnostico al trattamento di successo

    • Dermatologia e venereologia
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 5 min
  • Aggiornamento della linea guida

Raccomandazioni dietetiche per la malattia di Crohn e la colite

    • Formazione continua
    • Gastroenterologia ed epatologia
    • Medicina interna generale
    • Nutrizione
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 5 min
  • Ritmo circadiano durante il Ramadan

Un sonno disturbato porta allo stress metabolico.

    • Endocrinologia e diabetologia
    • Formazione continua
    • Medicina interna generale
    • Nutrizione
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 7 min
  • Rapporto sul caso

Metastasi del cancro al seno nella vescica urinaria

    • Casi
    • Formazione continua
    • Ginecologia
    • Oncologia
    • RX
    • Urologia
Visualizza Post
  • 13 min
  • Risultati del Simposio sulla SLA 2024 a Montreal

Approcci attuali e futuri nel trattamento della sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

    • Interviste
    • Neurologia
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 9 min
  • Efficacia, meccanismo d'azione ed effetti clinici

Aglio e pressione alta

    • Cardiologia
    • Fitoterapia
    • Formazione continua
    • Medicina farmaceutica
    • Medicina interna generale
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 8 min
  • Eczema cronico delle mani da moderato a grave

Delgocitinib crema – primo inibitore pan-JAK topico autorizzato in Svizzera

    • Allergologia e immunologia clinica
    • Dermatologia e venereologia
    • Farmacologia e tossicologia
    • Formazione continua
    • Infettivologia
    • Mercato e medicina
    • RX
Contenuto Top Partner
  • Forum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notizie di dermatologia

    Zum Thema
I migliori corsi di formazione ECM
  • 1
    Pazienza, conoscenza e persistenza nella terapia
  • 2
    Sarcopenia e malnutrizione nel contesto della riabilitazione pneumologica
  • 3
    Prospettive mediche e psicosociali
  • 4
    Nuova nomenclatura per la malattia del fegato grasso non alcolica
  • 5
    Esami e considerazioni prima della terapia

Newsletter

Iscriviti e rimani aggiornato

Abbonarsi
Medizinonline
  • Contatto
  • Termini e condizioni generali
  • Impronta

Inserisci la chiave di ricerca e premi invio.