Le ferite croniche sono solitamente associate a una riduzione significativa della qualità di vita (QoL). Nell’ambito di una gestione qualificata delle ferite, si punta anche a un miglioramento della QoL. Il Wound-QoL è un questionario breve orientato alla pratica, adatto all’uso nella pratica clinica quotidiana. Un parametro importante per la valutazione della progressione è la differenza minima clinicamente importante ( MCID). Un team di ricerca interdisciplinare ha identificato il MCID del Wound-QoL Global Score e delle sue subscale per i pazienti con ferite croniche.
In questo contesto, le ferite croniche non sono solo quelle che non sono guarite dopo otto settimane, ma anche quelle il cui trattamento richiede una terapia continua della causa persistente fin dall’inizio, come le ulcere del piede diabetico, le ferite dovute alla PAOD, le ulcere venose delle gambe o le ulcere da pressione [1]. Il Chronic Wound Quality of Life Questionnaire (Wound-QoL) è uno strumento convalidato e ampiamente consolidato a livello internazionale per misurare la qualità di vita specifica della malattia nei pazienti con ferite croniche [2,4]. Si compone di 17** voci autoesplicative che chiedono informazioni sulla compromissione negli ultimi sette giorni (scala Likert a 5 parti da 0-4). La Wound-QoL può essere completata dal paziente in modo indipendente ed è adatta alla pratica clinica, ma può essere utilizzata anche per scopi di ricerca.
** Modulo breve Wound-QoL = 14 voci
Determinazione del MCID del Wound-QoL-Global-Score e delle sue scale secondarie.
Le differenze minime clinicamente importanti ( MCID) sono un parametro importante nella cura centrata sul paziente. Sulla base del MCID, il corso della terapia può essere interpretato tenendo conto del punto di vista del paziente. Le MCID sono definite come cambiamenti nella qualità di vita che il paziente considera almeno significativi affinché il trattamento sia considerato benefico e valga la pena di essere ripetuto. Si tratta quindi di una sorta di soglia per identificare un cambiamento di condizione rilevante dal punto di vista medico dal punto di vista del paziente.
In un progetto di ricerca con la partecipazione dell’Istituto per la Ricerca sui Servizi Sanitari in Dermatologia e le Professioni Infermieristiche, Ospedale Universitario di Amburgo (D), i pazienti sottoposti a cure di routine hanno completato la Wound-QoL prima e 4-6 settimane dopo il trattamento, fornendo anche una valutazione globale del cambiamento dello stato della ferita come domanda di ancoraggio. I MCID sono stati calcolati con un metodo basato sull’ancoraggio e un metodo basato sulla distribuzione.
| Qualità della vita e “equilibrio della ferita Il concetto di “equilibrio della ferita” è multifattoriale e collega i fattori rilevanti del processo di guarigione della ferita e la pratica clinica. Il concetto di “equilibrio della ferita” mira a integrare i parametri essenziali che consentono la continuità e l’assistenza personalizzata e supportano il processo decisionale clinico. Il “bilancio delle ferite” e la qualità della vita sono inestricabilmente legati. Mettendo i pazienti al primo posto e migliorando la loro qualità di vita, può non solo promuovere la guarigione, ma anche migliorare la vita in generale. Il Wound-QoL (Chronic Wound Quality of Life Questionnaire) è stato progettato specificamente per soddisfare le esigenze dei pazienti con ferite croniche, fornisce informazioni preziose per migliorare la gestione delle ferite e si è dimostrato molto utile nella pratica. |
| a [3,4] |
Risultati e conclusioni
Un totale di 227 pazienti con ferite croniche (ulcere alle gambe, ulcere del piede diabetico, ulcere da decubito) ha partecipato allo studio. L’età media della popolazione in studio era di 66,9 (± 12,7) anni, la mediana era di 69,5 anni e il 51,5% dei pazienti era di sesso femminile. L’MCID per il punteggio globale Wound-QoL variava da 0,47 a 0,52, con una stima complessiva di 0,50. Questo è stato ampiamente indipendente dai valori clinici di base e dalla durata della terapia. Di conseguenza, quando si utilizza la Wound-QoL nel corso della gestione delle ferite croniche, i cambiamenti con il valore soglia di 0,50 possono essere considerati clinicamente rilevanti. Da un lato, la determinazione di questo valore soglia consente la formulazione di obiettivi terapeutici nell’assistenza di routine e, dall’altro, costituisce una base per analisi dei responder metodologicamente robuste nella ricerca clinica.
Congresso: Conferenza annuale DDG
Letteratura:
- “Ferite croniche”, ICW Wounds, www.icwunden.de/fileadmin/Literatur/Standards_2022.pdf,(ultimo accesso 14.07.2023)
- Augustin M, et al.: Determinazione della “Minimal Clinically Important Difference” (MCID) del questionario Wound-QoL per la ricerca e la pratica, P321, Conferenza DDG, 26-29 aprile 2023.
- “Equilibrio delle ferite: ottenere la guarigione delle ferite con fiducia”. Wounds International, 2023, Londra. www.woundsinternational.com,(ultimo accesso 14.07.2023).
- Blome C, et al.: Il “Wound-QoL”: un breve questionario che misura la qualità della vita nei pazienti con ferite croniche, basato su tre strumenti specifici per la malattia. Wound Repair Regen 2014; 22: 504-514.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(4): 31 (pubblicato il 27.8.23, prima della stampa).
