O excesso de peso aumenta o risco de desenvolver artrose articular numa idade precoce. No projecto “KNEEs Infantis”, foi desenvolvido e avaliado um programa de formação fisioterapêutica de um ponto de vista clínico e biomecânico. A conclusão foi positiva.
De acordo com a OMS, o número de pessoas com obesidade quase triplicou nas últimas três décadas, e aproximadamente 340 milhões de adultos e crianças têm excesso de peso ou obesidade [1]. Os dados da Áustria mostram que cerca de 17% das crianças têm excesso de peso e 7% sofrem de obesidade – e a tendência está a aumentar [2]. O excesso de peso é um factor de risco significativo de danos artríticos devido ao stress nos ossos e articulações.
Aumento do risco de artrose articular
Estudos têm encontrado uma forte ligação entre a obesidade e os seus efeitos negativos nos processos biomecânicos durante a locomoção [3]. Especialmente a combinação de aumento de peso corporal e desalinhamentos biomecânicos (por exemplo, do eixo da perna) pode levar a um aumento e, portanto, a uma tensão articular não fisiológica nas articulações da anca, joelho e tornozelo. Se esta carga adicional persistir durante um período de tempo mais longo, isto pode levar a um risco acrescido de desenvolver artrose articular numa fase inicial [4]. Diversos métodos de avaliação e diagnóstico de perturbações do movimento formam uma base essencial para estratégias de tratamento na marcha e reabilitação do movimento.
O treino do eixo da perna é eficaz
O projecto KNEEs das Crianças é um ensaio clínico controlado aleatório em crianças e adolescentes com obesidade para avaliar um programa de exercício físico estruturado como medida preventiva contra doenças degenerativas das articulações. Um dos objectivos do estudo era poder demonstrar com base em dados empíricos que tais programas são orientados para objectivos e podem contribuir para uma redução dos custos no sistema de saúde através de efeitos profilácticos.
Os sujeitos foram atribuídos à condição de treino do eixo das pernas (n=19) ou ao grupo de controlo (n=16). Entre outras coisas, foram realizadas análises de marcha em 3D no que diz respeito a caminhar e subir escadas, e foram recolhidos vários parâmetros de auto-avaliação. As avaliações mostram que o treino do eixo da perna contribuiu para uma mudança positiva no padrão de marcha e houve provas de uma redução da adução das articulações da anca e da redução da pélvis.
12 semanas após a linha de base, um aumento da força muscular na zona da anca e do joelho foi mensurável no grupo de treino do eixo da perna [3]. Este efeito foi mais forte no que diz respeito aos raptores de anca. Não houve alterações significativas nos valores de auto-avaliação (função do joelho, dor, desconforto). De acordo com os autores do estudo, os resultados deste estudo provam que a formação dos eixos das pernas é uma medida eficaz de intervenção a curto prazo para contrariar o desenvolvimento de malposições biomecânicas das extremidades inferiores. A formação oferecida no estudo foi considerada viável, embora programas mais atractivos possam ajudar a melhorar a aderência.
Segundo a Dra. Barbara Wondrasch, principal fisioterapeuta do projecto, o desenvolvimento de programas de formação baseados em provas e atraentes é essencial: “Só se os jovens seguirem o programa durante um período de tempo mais longo é que se podem alcançar melhorias sustentáveis na marcha”, diz ela.
Literatura:
- Organização Mundial de Saúde (OMS), Fact Sheet Obesity and Overweight, Organização Mundial de Saúde (n.d.). www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight, último acesso 30.10.2019
- Serviço de Informação Científica (idw): Treino do eixo das pernas para crianças com excesso de peso: estudo e avaliação para prevenir a osteoartrose do joelho. Mark Hammer Marketing and Corporate Communications University of Applied Sciences St. Pölten. 19.09.2019, https://idw-online.de
- Horsak B, et al.: No entanto, a baixa aderência realça a necessidade de programas mais atractivos. Efeitos de um programa de exercícios de extremidades inferiores na biomecânica da marcha e resultados clínicos em crianças e adolescentes com obesidade: Um ensaio aleatório controlado. Marcha e Postura 2019; 70: 122-129, https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.02.032
- FH St. Pölten: O Estudo das Crianças KNEEs, https://research.fhstp.ac.at/projekte/the-children-s-knees-study
PRÁTICA DO GP 2019; 14(11): 17
