A medicina laser moderna oferece uma vasta gama de possibilidades e as exigências dos pacientes são elevadas. Isto torna os efeitos indesejáveis ainda mais graves. Como pode ser reduzido o risco de efeitos secundários?
Utilizando vários estudos de caso, a Dra. Bettina Rümmelein, MD, especialista em dermatologia e presidente da SGML, Zurique, ilustrou os efeitos de tratamentos com laser defeituosos relacionados com a remoção de tatuagens. Graças aos avanços tecnológicos, os resultados e os riscos de efeitos secundários melhoraram muito nos últimos anos, tornando a remoção de tatuagens a laser mais segura em comparação com outros métodos como a excisão, dermoabrasão ou salabrasão [1].
Fontes de erro de controlo
As razões para maus resultados são múltiplas e podem ser devidas a erros em todas as fases de tratamento (caixa) [2]. Para evitar contra-indicações, deve ser feito um historial médico detalhado (medicação fotossensibilizante, tratamento de isotretinoína, infecção por herpes, tipo de tatuagem, tipo de pele, tendências quelóides, hábitos de exposição solar) [1]. A escolha do dispositivo laser apropriado é também muito central; o padrão hoje em dia são os lasers Q-switched (tab. 1), embora agora também estejam disponíveis lasers de picosegundo, que obtêm efeitos ainda melhores graças à duração ultra-curta do pulso. Durante o tratamento com laser, as fontes de erro mais comuns são sistemáticas (por exemplo, marcação da pele com uma caneta preta), técnicas (por exemplo, esquecer-se de arrefecer) ou relacionadas com a dosagem (por exemplo, dosagem incorrecta devido a um juízo errado sobre o tipo de pele ou uma entrada incorrecta).
Informalmente de forma transparente
O paciente deve ser informado sobre os benefícios e riscos do tratamento (consentimento informado); expectativas realistas e uma boa relação podem ter um efeito positivo sobre o curso e o resultado [1]. A remoção de tatuagens por laser/ fototermólise selectiva é um procedimento moroso; em média, são necessárias aproximadamente 7-10 sessões de tratamento [1]. Tendo em conta as precauções acima referidas, o risco de ocorrência de complicações agudas e/ou atrasadas (visão geral 1) pode ser minimizado, mas não pode ser completamente descartado.
Durante a fase pós-tratamento, os pacientes devem ser instruídos sobre como aliviar temporariamente o inchaço frequente, vermelhidão e outras irritações da pele (por exemplo, com compressas frias, antibióticos ou outros produtos de cuidado da pele durante cerca de 10-14 dias). Se se formarem bolhas, podem ser picadas com uma agulha esterilizada e atadas [1].
As fotografias digitais podem ser úteis para comparar a linha de base com o resultado e progresso do tratamento, embora o orador tenha mencionado que a experiência demonstrou que alguns pacientes se oporia à utilização posterior destas fotografias para fins de publicação por razões psicológicas (por exemplo, medo que o tatuador descobrisse).
Fonte: SGML Lasers&Procedimentos, 17 de Janeiro de 2019, Zurique
Literatura:
- Ho S, Goh CL: Remoção de tatuagens a laser: Uma actualização clínica. J Cutan Aesthet Surg 2015; 8(1): 9-15.
- Rümmelein B: Apresentação de slides, Bettina Rümmelein, MD, SGML Lasers&Procedures, 17.01.2019, Zurique.
- Khunger N, Molpariya A, Khunger A: Complicações de Tatuagens e Remoção de Tatuagens: Pare e pense antes de pintar. J Cutan Aesthet Surg 2015; 8(1): 30-36.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(1): 29-30
