Antecedentes: Os distúrbios de ansiedade são uma comorbidade comum da depressão. Uma comorbidade de depressão e ansiedade é mais difícil de tratar do que uma depressão isolada.
Em Setembro de 2013, foi lançado um novo antidepressivo (vortioxetina) para o mercado dos EUA para o tratamento de grandes depressões em adultos. O medicamento foi também aprovado e disponível na Suíça desde 17 de Agosto de 2016. A vortioxetina é um inibidor selectivo da recaptação de serotonina (SSRI) que actua antagonisticamente sobre os receptores 5-HT3, 5-HT7 e 5-HT1D, parcialmente agonisticamente sobre os receptores 5-HT1B e agonisticamente sobre os receptores 5-HT1A. A vortioxetina modula vários sistemas neurotransmissores, resultando num aumento de serotonina, norepinefrina, dopamina, acetilcolina, histamina, glutamato e uma redução em GABA. O objectivo do estudo e meta-análise era determinar a eficácia, segurança e tolerabilidade da vortioxetina em pacientes com sintomas de ansiedade elevada (Escala de Classificação de Ansiedade de Hamilton de base [HAM-A] pontuação total ≥20).
Paciente e Metodologia: A eficácia foi analisada separadamente em dois grupos etários diferentes (18-75 anos e ≥65 anos) utilizando um ensaio aleatório controlado por placebo de vortioxetina 5-20 mg durante um período de 6 a 8 semanas para o tratamento da depressão. Devem ser detectadas alterações na pontuação da Escala de Depressão de Montgomery Asberg (MADRS), total HAM-A e subscales HAM-A. A segurança e a tolerabilidade foram avaliadas por eventos adversos emergentes do tratamento (TEEE).
Resultados: Um total de 1497 pacientes (48,6%) foram tratados com vortioxetina e 860 pacientes (49,1%) com placebo. Todos os doentes tinham um HAM-A ≥20 antes do tratamento. Houve diferenças significativas em relação ao placebo na subescala mental do HAM-A para todas as doses. As maiores diferenças em relação ao placebo foram encontradas com doses de 10 e 20 mg.
As reacções adversas mais comuns (≥5.0%) foram náuseas, desconforto do tracto gastrointestinal, tonturas e dores de cabeça. A incidência de acontecimentos adversos graves foi de 1,3% (placebo) e ≤1,3% (vortioxetina).
Segundo os autores, a vortioxetina foi eficaz na redução da ansiedade e sintomas depressivos em pacientes com MDD e sintomas de ansiedade grave.
InFo PSIQUIATRIA & NEUROLOGIA 2017; 15(2): 24
