Até agora, quando estudos epidemiológicos investigavam a relação entre obesidade e neoplasia colorrectal, utilizavam geralmente o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência abdominal. Estes dois parâmetros não distinguem entre gordura adiposa visceral e subcutânea, que pode ser problemática, uma vez que o tecido adiposo visceral, em particular, é considerado como sendo o principal responsável por distúrbios hormonais e metabólicos e carcinogénese colorrectal.
Foi publicado um estudo nos Anais de Oncologia que investigou a associação entre tecido adiposo visceral e adenomas colorrectais [1]. Este tecido tem valor como factor de risco independente juntamente com o IMC, a circunferência abdominal e a gordura subcutânea?
A questão foi abordada com uma meta-análise que incluiu doze estudos observacionais (ou seja, estudos de caso-controlo, estudos de coorte ou estudos transversais). Todos eles trataram da ligação entre a gordura visceral e os adenomas. A partir disto, os autores calcularam o odds ratio.
Ligação clara mostrada
Globalmente, verificou-se que cada aumento de 25 cm2 no volume de tecido adiposo visceral aumentou o risco de adenomas colorrectais em 13% (OR 1,13, 95%CI 1,05-1,21; 6 estudos; 2776 casos). Foi encontrado um aumento considerável do risco de 98% quando o volume de 150 cm2 foi comparado com o de 30 cm2 (1,98, 95%CI 1,75-2,24). A associação positiva entre tecido adiposo visceral e adenomas permaneceu significativa mesmo quando IMC, circunferência abdominal e gordura subcutânea foram incluídos no cálculo. Pelo contrário, verificou-se que o tecido visceral como mediador atenuava substancialmente a associação entre os três factores restantes e os adenomas.
Também interessante: através dos estudos examinados, a associação entre tecido adiposo visceral e adenomas avançados foi significativamente mais forte do que a associação com formas não avançadas.
Determinar o IMC e o perímetro abdominal
Os autores concluem que o tecido visceral pode ser o mediador chave para explicar a associação observada entre IMC, perímetro abdominal e adenomas. Se mesmo assim se quiser trabalhar com estes factores na prática clínica (o levantamento directo da massa gorda visceral por meio de TC ou RM, por exemplo, é moroso e dispendioso), deve-se utilizar ambos porque juntos reflectem melhor o tecido adiposo visceral e podem assim identificar os indivíduos com um risco acrescido de neoplasia colorrectal.
Literatura:
- Keum N, et al.: Visceral Adiposity and Colorectal Adenomas: Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies. Ann Oncol 2014. doi: 10.1093/annonc/mdu563. Publicado pela primeira vez em linha: 5 de Dezembro de 2014.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(3-4): 2
