O linfoma difuso de grandes células B é o tumor maligno mais comum do sistema linfático. O objetivo primário de um estudo clínico retrospetivo conduzido pela Charité-Universitätsmedizin Berlin era comparar as terapias sistémicas e dirigidas à pele no linfoma cutâneo primário (CBCL) no que diz respeito às taxas de sobrevivência e de recorrência, bem como ao tempo até à linha de terapia seguinte.
Até à data, existem poucos resultados de investigação sobre a eficácia das terapias sistémicas e dirigidas à pele (SDT) no linfoma cutâneo primário de células B (LCCB), bem como sobre as respectivas taxas de sobrevivência e recorrência. O “tempo até ao próximo tratamento” (ZZNT) é definido como o período entre o início do tratamento e o início da linha de terapia seguinte e serve como um marcador substituto para a eficácia, toxicidade e adesão do doente ao avaliar as opções de terapia. Até à data, o ZZNT tem sido avaliado em ensaios clínicos principalmente para linfomas cutâneos primários de células T.
Metodologia
Os dados clínicos dos doentes do registo central de linfomas cutâneos do Charité foram extraídos e analisados utilizando estatísticas descritivas. Foi identificado um total de 98 doentes com CBCL: 44 com linfoma do centro folicular (FCL), 43 com linfoma da zona marginal (MZL) e 11 com linfoma difuso de grandes células B/tipo perna (DLBCL-LT). A idade média do primeiro diagnóstico foi de 53, 48 e 76 anos, respetivamente. A SDT avaliada neste estudo incluiu excisão, radioterapia, triancinolona intralesional (i.l.) e esteróides tópicos; as terapias sistémicas incluíram interferão-α (IFN-α), quimioterapia (R)-CHOP e rituximab.
Resultados
Em média, os doentes receberam 2 terapias. Nos doentes com FCL, a triancinolona (i.l.), a radioterapia e a excisão foram associadas à maior duração da CNT, com uma média de 29, 24 e 24 meses, respetivamente (Tabela 1) . No LCM, a excisão, o IFN-α e a radioterapia foram associados aos CNT mais longos, com uma média de 23, 15 e 13 meses, respetivamente. No DLBCL-LT, o CHOP, a excisão e o rituximab apresentaram os maiores ZZNT, com uma média de 38, 32 e 18 meses, respetivamente. No prazo de 5 anos após o diagnóstico inicial, 36% e 35% dos doentes com FCL e MZL, respetivamente, recaíram. Em doentes com DLBCL-LT, a taxa de sobrevivência 5 anos após o diagnóstico inicial foi de 27%.
Conclusão
Este estudo retrospetivo representa a primeira investigação da ZZNT em doentes com CBCL. Nesta coorte, os doentes com FCL e MZL recaíram com uma frequência semelhante. Os cursos agressivos do DLBCL-LT foram confirmados na literatura. Em comparação com as terapias sistémicas, a SDT mostrou superioridade em FCL e MZL numa média de 4-16 meses. Tendo em conta a raridade do CBCL e o elevado número de casos na presente coorte, os resultados podem apoiar as decisões de tratamento clínico.
Fonte: Cankaya R, et al.: Hautgerichtete oder systemische Therapien bei primär kutanem B-Zell-Lymphom? Eine retrospektive Analyse der Zeit bis zur nächsten Therapieline, ePoster (eP016), Deutscher Hautkrebskongress/ ADO-Jahrestagung, Hamburg, 06–09.09.2023.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(6): 25
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2023: 11(6): 31
