Durante a 5ª Actualização Allergo em Zurique, celebrou-se o 80º aniversário. Aniversário do Prof. em. Brunello Wüthrich, MD, foi celebrado. O próprio jubilar proporcionou o entretenimento no evento: deu uma conversa muito divertida com muitos momentos “aha” sobre o tema “Alergias e Intolerâncias a Bebidas Alcoólicas”. Merlot ocupou um lugar importante na sua palestra – porque o Prof. Wüthrich é um Ticinês de sangue puro.
Hipócrates já era capaz de avaliar com bastante precisão os benefícios e perigos do consumo de álcool. No entanto, pode não ter tido conhecimento de uma alergia ao vinho.
Hipersensibilidade ou alergia – O Prof. Wüthrich trata desta questão no seu último “caso especial” , que temos o prazer de anunciar para DERMATOLOGIE PRAXIS No. 6, a edição seguinte. Por ocasião da sua comparência no Allergo Update em Zurique, em Junho, a Dra. Eva Ebnöther entrevistou a jubilarian.
Prof. Wüthrich, se não se tivesse tornado um alergologista – que outro campo lhe teria interessado?
Na verdade, eu queria escolher a medicina interna como especialidade para apreender o ser humano na sua totalidade. Após a minha residência em medicina interna na Ospedale Civico Lugano, fui a Zurique ao departamento de dermatologia para escrever uma tese de doutoramento sobre reticulose – agora linfoma maligno. Depois vim para a ala das alergias e fiquei imediatamente entusiasmado com esta então nova especialidade. Para além dos doentes com neurodermatite atormentada que me são muito próximos, fiquei fascinado com a possibilidade de uma busca de detectives para o alergénio desencadeador. A ala das alergias tornou-se o meu nicho!
Qual foi o desafio mais significativo para si como alergologista?
A minha preocupação era e continua a ser o cuidado holístico do paciente para lhe permitir ter uma boa qualidade de vida. No ritmo agitado de uma clínica de alergias, nem sempre me foi possível, infelizmente, agendar tempo suficiente para a educação e aconselhamento dos doentes. No entanto, compensei isto na minha prática de alergia no Hospital Zollikerberg durante o meu tempo após a reforma em 2003, onde pude dar a cada paciente uma hora de consulta.
Que desenvolvimento em alergologia nos últimos 40 anos é, na sua opinião, o mais importante?
Um marco importante foi sem dúvida a identificação das imunoglobulinas E como portadoras de actividade reagente. Em 1966, Kimishige Ishizaka e Teruko Ishizaka conseguiram isolar Reagine do soro de alergia ao pólen de tasneira no Children Asthma Research Institute em Denver (EUA) – com a ajuda de métodos laboratoriais meticulosos. Por volta da mesma altura, uma equipa liderada por S. Gunnar O. Johansson e Hans Bennich no Centro de Transfusão de Sangue em Uppsala, Suécia, estava a trabalhar na caracterização e imagem das paraproteínas (mielomas) e na análise do chamado componente M na imunoelectroforese. Esta equipa foi confrontada com o sangue de um doente com mieloma múltiplo cujo componente M não correspondia a nenhuma das imunoglobulinas conhecidas (IgG, IgM, IgA ou IgD). A equipa sueca conseguiu mostrar que esta nova imunoglobulina, chamada IgND, foi elevada em doentes com asma alérgica e parasitose. A troca de soros e anti-soros entre Denver e Uppsala e uma conferência de uma semana no centro da OMS em Lausanne levou finalmente à realização de que IgND era idêntico à imunoglobulina gama E. A quinta classe de imunoglobulinas, IgE, foi assim reconhecida mundialmente em 1968.
Um avanço importante é também o diagnóstico das alergias moleculares com a utilização de alergénios recombinantes e a identificação de epitopos alergénicos maiores e menores – especialmente para detectar alergias alimentares e para estimar a gravidade de uma possível reacção alérgica com um espectro de sensibilização correspondente.
Como é que os pacientes mudaram nas últimas décadas?
Nos meus primeiros tempos na ala das alergias, a partir de 1967, os doentes estavam gratos pelo esclarecimento e conselhos e tinham confiança na medicina convencional. Nós, médicos, éramos os “deuses de branco”!
Nas décadas seguintes, não só havia cada vez mais alérgicos, como também foram estabelecidos métodos de diagnóstico sensíveis e estratégias terapêuticas baseadas em provas – e em paralelo, a gama de métodos de cura naturais, tratamentos alternativos ou mesmo milagrosos aumentou constantemente. Estes métodos diagnósticos e terapêuticos não convencionais são populares entre o público, os meios de comunicação social e alguns médicos. São consumidos apesar de terem sido recentemente julgados pseudocientíficos e “não provados” pelas sociedades alergológicas e imunológicas. Este desenvolvimento preocupa-me. Quo vadis, alergologia?
Porque deveria um jovem médico escolher hoje a especialidade de alergologia?
A alergologia precisa de um “feu sacré”. As diferentes alergias com os muitos pacientes diferentes são um campo excitante.
Com os novos desenvolvimentos (diagnóstico com alergénios moleculares recombinantes), as descobertas imunológicas com os muitos intervenientes (citocinas) e com o uso de biólogos para o tratamento de doenças alérgicas, o trabalho como alergo-imunologista é muito desafiante.
É muito satisfatório poder localizar um alergénio que ainda é muitas vezes desconhecido ou que foi larvado!
Entrevista: Eva Ebnöther, MD
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(4): 37
