As pessoas que sofrem de sinusite crónica com pólipos nasais podem literalmente respirar um suspiro de alívio: os medicamentos do grupo de biólogos que intervêm especificamente nos mecanismos da doença causadora podem facilitar as suas vidas no futuro.
Quadro clínico generalizado com alta pressão de sofrimento
Dez a quinze por cento da população adulta sofre tanto de inflamação crónica da membrana mucosa do nariz (rinite) como de inflamação da membrana mucosa dos seios paranasais (sinusite); isto é então referido como rinossinusite crónica (Rinossinusite Crónica). Em alguns doentes, a membrana mucosa também prolifera e forma pólipos – um quadro clínico chamado rinossinusite crónica com pólipos nasais (CRSwNP). Os sintomas variam desde respiração nasal obstruída, nariz a pingar e disfunção olfactiva à perda do olfacto, dores de cabeça e distúrbios do sono. “Em alguns casos, a qualidade de vida – especialmente para pacientes com pólipos nasais – é muito limitada. Por exemplo, 30 a 70 por cento dos pacientes do CRSwNP também sofrem de asma. Também ocorrem doenças psicológicas concomitantes”, explica a Professora Dra. med. Heidi Olze, membro da direcção do grupo de trabalho da DGHNO-KHC Imunologia Clínica, Alergologia e Medicina Ambiental.
Diagnóstico e terapia convencional
O diagnóstico é baseado em sintomas clínicos, endoscopia nasal e tomografia computorizada. Na terapia padrão, o CRSwNP é tratado por enxaguamento nasal com solução salina e glucocorticosteróides nasais (sprays nasais contendo cortisona), e também por cirurgia sinusal com remoção dos pólipos nasais e com glucocorticosteróides sistémicos (comprimidos). Em casos graves, porém, isto não é muitas vezes suficiente e alguns pacientes desenvolvem pólipos repetidamente.
Abordagem terapêutica da biologia
Os mecanismos imunológicos que levam à sinusite crónica com pólipos nasais são agora bem compreendidos. Em 80 por cento, uma inflamação de tipo 2 é a causa subjacente, como também é conhecida das inflamações alérgicas. Certas substâncias ou células mensageiras do sistema imunitário – as interleucinas IL-4, IL-13, IL-5 e IgE – desempenham aqui um papel importante. “Com base nestas descobertas, os cientistas conseguiram desenvolver biólogos, anticorpos monoclonais, que visam as substâncias mensageiras interleucina 4 e interleucina 13 e IgE ou as células, os eosinófilos, ou seja, glóbulos brancos especializados, e assim reduzir a inflamação”, explica Olze, Director do Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade Charité de Medicina de Berlim. Oferecem assim alternativas terapêuticas para pacientes que desenvolvem repetidamente pólipos sob tratamento prévio e não experimentam uma melhoria duradoura no seu sentido de olfacto e/ou respiração nasal. “Como estudos realizados em muitos doentes demonstraram, as duas substâncias activas Dupilumab (anticorpo contra IL4/13) e Omalizumab (anticorpo contra IgE) reduzem de forma eficaz e segura os pólipos nasais e outros sintomas do CRSwNP; a qualidade de vida dos doentes melhora de forma decisiva”, relata o perito. Um pré-requisito importante para o sucesso da terapia é a detecção de CRSwNP grave e não controlada e de uma inflamação subjacente de tipo 2.
Fonte: Sociedade Alemã de Otorrinolaringologia,
Cirurgia da cabeça e pescoço e.V., Bonn (DGHNO-KHC)
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