Enquanto a comorbidade se concentra numa doença índice, a multimorbidade tem várias doenças crónicas coexistentes ao mesmo tempo e a dificuldade é descobrir qual delas é o principal problema para o paciente.
A multimorbilidade está claramente correlacionada com a idade, mas também afecta as pessoas mais jovens em menor grau. Na população média de um consultório de médicos de clínica geral, nove em cada dez pacientes adultos têm mais de uma doença crónica, metade mesmo cinco ou mais [1]. Existem apenas diferenças muito ligeiras entre homens e mulheres, e mesmo a educação escolar não tem influência no número de doenças crónicas, mas os rendimentos sim: Quanto mais alguém ganha, menos frequentemente está doente [2].
A tarefa mais importante do médico de família no cuidado de pacientes multimórbidos é dar prioridade, ou seja, descobrir o problema principal. “Agora, para o doente, o maior problema muitas vezes não é a doença que chamaríamos o problema principal do nosso ponto de vista, razão pela qual é bastante importante que continue a perguntar aos seus doentes o que os incomoda mais”, salientou Martin Krause, MD, Münsterlingen, no congresso SGIM deste ano em Basileia. O Dr. Krause continua a salientar que muitas das coisas a que hoje chamamos doenças correspondem, em princípio, ao processo de envelhecimento fisiológico e, por conseguinte, não necessitam necessariamente de tratamento. No entanto, é importante ter sempre presente que este processo de envelhecimento fisiológico conduz a uma fragilidade crescente, o que piora significativamente o prognóstico de novas doenças e intervenções, mesmo menores. Nem sempre é fácil tornar isto claro aos pacientes e especialmente aos seus familiares.
Fonte: 81ª Reunião Anual da SGIM, 29-31 de Maio de 2013, Basileia
Literatura:
- Fortin M, et al: Ann Fam Med 2005; 3: 223-228.
- Agborsangaya CB, et al: BMC Public Health 2012; 12: 201.
