Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Pacientes
    • Padrões de doenças
    • Diagnósticos
    • Terapia
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Alergologia e imunologia clínica
    • Medicina Interna Geral
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Cirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrição
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • Genética
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Hematologia
    • Infecciologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina de emergência e cuidados intensivos
    • Medicina Nuclear
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e toxicologia
    • Medicina farmacêutica
    • Flebologia
    • Medicina física e reabilitação
    • Pneumologia
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • Psiquiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina Legal
    • Reumatologia
    • Medicina Desportiva
    • Traumatologia e cirurgia de trauma
    • Medicina tropical e de viagem
    • Urologia
    • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
  • Iniciar Sessão
  • Registe-se
  • A minha conta
  • Contacto
  • Português
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Español
  • Publicações
  • Contacto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Subscribe
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergologia e imunologia clínica
      • Medicina Interna Geral
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Cirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrição
      • Gastroenterologia e hepatologia
      • Genética
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Hematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infecciologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina de emergência e cuidados intensivos
      • Medicina Nuclear
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e toxicologia
      • Medicina farmacêutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina física e reabilitação
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenção e cuidados de saúde
      • Psiquiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina Legal
      • Reumatologia
      • Medicina Desportiva
      • Traumatologia e cirurgia de trauma
      • Medicina tropical e de viagem
      • Urologia
      • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Paciente de 31 anos com novo início de dores no pescoço ao esforço

Abordagem interdisciplinar de um acordeoma da junção craniocervical

    • Anestesiologia
    • Casos
    • Cirurgia
    • Neurologia
    • ORL
    • RX
  • 2 minute read

Descrição do caso: Relatamos um paciente de 31 anos de idade que foi medicamente esclarecido devido a dores no pescoço por esforço, sem sintomas neurológicos concomitantes.

A ressonância magnética revelou uma massa intra-óssea na junção craniocervical (Fig. 1), que mais se assemelhava a um acordeoma em termos de morfologia da imagem. Para confirmar o diagnóstico, foi realizada uma biopsia transoral, que confirmou a suspeita de um acordeoma [1].

Diagnóstico por ressonância magnética e TAC: As sequências ponderadas em T2 mostraram uma massa hiperintensa no clivus com extensão sobre os occipitais no forame magnum e sobre os côndilos occipitais, bem como sobre o atlas nas covas e no corpus do eixo. (Fig. 2 e 3). A massa estendeu-se ventralmente ao nível do forame magno até à artéria carótida interna extracraniana à direita e teve um amplo contacto com a jugular do forame e a veia jugular à direita. A artéria vertebral foi murada de ambos os lados ao nível do HWK 2 pela massa, mais à esquerda do que à direita. A massa mostrou uma forte acumulação, algo não homogénea, de meio de contraste. Na tomografia computorizada suplementar, a massa apareceu como osteólise extensiva sem calcificações.

Curso: Devido à extensa infiltração e osteólise das estruturas ósseas na junção craniocervical, foi necessária uma estabilização do lado dorsal antes da ressecção tumoral planeada. Num primeiro passo, os cirurgiões ortopédicos realizaram uma fusão occipitocervical utilizando um sistema de parafuso de placa dorsal (Fig. 4). Na mesma operação, partes do acordeoma em redor da artéria vertebral poderiam ser ressecadas de ambos os lados.

Nove dias depois, a ressecção completa transnasal-transoral combinada do acordeoma foi realizada com técnica assistida por endoscopia pelos colegas do ORL e neurocirurgia. Com isto, poder-se-ia conseguir uma ressecção completa do acordeoma. Nos controlos de ressonância magnética pós-operatórios, a ressecção completa foi confirmada (Fig. 5). O curso clínico pós-cirúrgico foi livre de complicações. O paciente poderia receber alta em casa livre de sintomas após um bom mês e meio de internamento no hospital e foi planeada uma radioterapia adjuvante. A verificação por ressonância magnética após seis meses não mostrou nenhuma recorrência.

Conclusão: A estreita cooperação interdisciplinar entre neurorradiologia, ortopedia, ORL e neurocirurgia tornou possível alcançar o objectivo de uma ressecção completa deste acordeoma complexo na junção craniocervical.

 

Literatura:

  1. Choi D, et al: Resultado de 132 operações em 97 pacientes com cordomas da junção craniocervical e coluna cervical superior. Neurocirurgia 2010; 66(1): 59-65.

InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(3): 36-37

Autoren
  • Dr. med. Nils H. Ulrich
  • Dr. Dezsö Jeszenszky
  • Dr. med. Kiriaki Kollia
  • Prof. Dr. med. Daniel Simmen
  • Dr. med. Anne-Katrin Hickmann
  • Prof. Dr. med. Robert Reisch
Publikation
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
Related Topics
  • Chordom
  • Dor no pescoço
  • MRI
Previous Article
  • Da quimioterapia à imunoterapia

Terapia do sistema actual em cancro do pulmão metástático não de pequenas células

  • Formação contínua
  • Oncologia
  • Pneumologia
  • RX
View Post
Next Article
  • Reunião conjunta SSORL/SSAI

Biológicos em asma e adjuvantes de alumínio em vacinas

  • Alergologia e imunologia clínica
  • Estudos
  • Pneumologia
  • Prevenção e cuidados de saúde
  • Relatórios do Congresso
  • RX
View Post
You May Also Like
View Post
  • 10 min
  • Cardiomiopatia amiloide transtirretina de tipo selvagem (ATTRwt-CA)

Diagnóstico numa fase inicial, classificações de prognóstico e perspectivas

    • Cardiologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Relato de caso: Hepatite induzida por medicamentos

Efeito secundário raro da terapêutica com tirzepatide

    • Casos
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Estudos
    • Farmacologia e toxicologia
    • Formação contínua
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Apelo à neurologia específica do sexo

Enxaqueca nos homens: subdiagnosticada, subestimada, pouco estudada

    • Estudos
    • Formação contínua
    • Neurologia
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Prurigo nodular

Análises retrospectivas de grandes conjuntos de dados da prática quotidiana

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Dermatologia e venereologia
    • Relatórios do Congresso
    • RX
View Post
  • 3 min
  • Saúde pública

Cuidados em ambulatório na Suíça: relatório da situação

    • Medicina Interna Geral
    • Prática de gestão
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • RX
View Post
  • 6 min
  • Prática de gestão

A melhoria da qualidade dos cuidados visa a satisfação dos doentes

    • Estudos
    • Formação CME
    • Medicina Interna Geral
    • Prática de gestão
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • RX
View Post
  • 33 min
  • Chemsex - MSM, Sexo, Chrystal Meth & Co.

Perspectivas médicas e psicossociais

    • Farmacologia e toxicologia
    • Formação CME
    • Infecciologia
    • Medicina Interna Geral
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • Psiquiatria e psicoterapia
    • RX
View Post
  • 3 min
  • Cancro da bexiga

A vacinação contra a tuberculose reduz as recidivas

    • Estudos
    • Oncologia
    • Pneumologia
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • Relatórios do Congresso
    • RX
    • Urologia
Conteúdo de parceiros de topo
  • Fórum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notícias de Dermatologia

    Zum Thema
Cursos de formação CME de topo
  • 1
    Paciência, conhecimento e persistência na terapia
  • 2
    Sarcopénia e desnutrição no contexto da reabilitação pneumológica
  • 3
    Perspectivas médicas e psicossociais
  • 4
    Nova nomenclatura para a doença hepática gorda não alcoólica
  • 5
    Exames e considerações antes da terapia

Boletim informativo

Subscrever e manter-se actualizado

Subscrever
Medizinonline
  • Contacto
  • Termos e condições gerais
  • Impressão

Input your search keywords and press Enter.