As crescentes exigências no trabalho e na vida privada, hábitos alimentares irregulares e um estilo de vida que não é conducente a um sono saudável são apenas algumas das causas possíveis de distúrbios do sono. No entanto, os seus efeitos podem ser de grande alcance. Para minimizar as consequências físicas e psicológicas, é indicado um tratamento holístico.
A quantidade de sono que uma pessoa precisa varia de pessoa para pessoa. Para ser refrescado e produtivo, é indicada uma duração média de sono de sete a oito horas. Mas nem sempre acordamos descansados. As perturbações do sono podem ter causas diferentes e podem também manifestar-se de formas diferentes. É feita uma distinção entre os problemas de adormecer e de dormir durante a noite. Os pensamentos circulares e a inquietação interior são muitas vezes a causa quando o sono simplesmente não chega. Olhar para o relógio aumenta ainda mais a tensão, de modo que uma noite de sono relaxada já não é possível. As pessoas que acordam a meio da noite e não conseguem continuar a dormir sofrem de distúrbios do sono. Para além de prejudicar o comportamento, os problemas físicos e psicológicos podem também ser a causa. Mais de metade de todas as perturbações do sono estão associadas a perturbações psiquiátricas, tais como perturbações de ansiedade ou depressão [1]. As consequências de tais perturbações do sono são fadiga, irritabilidade, mau desempenho e estados de humor depressivos. As descobertas científicas actuais mostram também que não só a função da memória diminui, mas também o metabolismo do açúcar e das gorduras é afectado negativamente [2].
Tratamento em três pilares
A terapia eficaz é multimodal e baseada nos três pilares da higiene do sono, da terapia do sono e da intervenção farmacológica. Para melhorar a higiene do sono, o ambiente de sono é optimizado, por um lado. Isto inclui um bom colchão, um clima agradável do quarto ou cortinas, se necessário. Por outro lado, uma certa rotina deve também preparar o corpo para o sono. Assim, os comportamentos que promovem um bom sono são treinados. A terapia do sono apoia estes esforços e também reduz a possível ansiedade. As técnicas de relaxamento também são frequentemente utilizadas.
Dependendo da situação inicial, diferentes substâncias podem ser utilizadas como medidas farmacológicas. Para as perturbações do sono, são recomendados medicamentos com maior duração de acção. No entanto, não devem conduzir a deficiências no dia seguinte. As perturbações agudas do sono que surgem devido ao stress elevado a curto prazo podem ser tratadas durante um período de tempo limitado. Muitas vezes, o desenvolvimento de um distúrbio crónico do sono também pode ser travado desta forma. Como regra geral, usar comprimidos para dormir da forma mais parcimoniosa e por um período de tempo o mais curto possível. Isto porque, para além dos possíveis efeitos secundários que variam de preparação para preparação, muitos comprimidos para dormir comportam riscos fundamentais que influenciam a selecção da terapia correcta [3]:
- Dependência
- Desenvolvimento da tolerância
- Efeitos de ricochete (insónia de desmame)
- Imparidades no dia seguinte (ressaca)
- Ocultação das causas
A substância certa para cada paciente
As benzodiazepinas são frequentemente prescritas para as perturbações agudas do sono. Desenvolvem um efeito de promoção do sono através da ligação a receptores GABA, entre outros. No entanto, como podem ser viciantes, devem ser utilizados por um período máximo de três a quatro semanas. O mesmo se aplica às drogas-Z que se ligam ao mesmo receptor. Diz-se que têm um risco ligeiramente menor em termos de habituação, insónia de desmame e ressaca. Os anti-histamínicos, especialmente da geração mais velha, são também adequados para o tratamento de distúrbios do sono. No entanto, como pode ocorrer um efeito de habituação, deve ser feita uma tentativa de paragem após três dias. Para pacientes com mais de 55 anos de idade, a melatonina também pode ser utilizada. A hormona natural controla predominantemente o ritmo sono-vigília e é, portanto, particularmente adequada para pessoas para quem isto é perturbado, por exemplo, pelo trabalho por turnos. Não é raro que medicamentos à base de plantas sejam prescritos, especialmente para distúrbios ligeiros do sono. O seu efeito é lento e leve. Em troca, porém, não levam nem à habituação nem a uma ressaca.
Literatura:
- www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungen-erkrankungen/schlafstoerungen/ursachen (último acesso 16.05.2020)
- www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungen-erkrankungen/schlafstoerungen/beschwerdebilder (último acesso 16.05.2020)
- www.toppharm.ch/krankheitsbild/durchschlafstoerungen (último acesso 16.05.2020)
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 24
