As condições de vida dos pacientes raramente são um tema de discussão com os médicos

A terapia individual para a diabetes tipo 2 é agora amplamente recomendada. No entanto, se olharmos para a medida em que as circunstâncias pessoais dos pacientes são discutidas nas conversações médico-paciente, os défices são aparentes, como um inquérito a médicos e diabéticos tem demonstrado.

Na declaração recentemente publicada das Associações Americanas e Europeias de Diabetes ADA e EASD, é feita uma recomendação para uma terapia individualizada na diabetes tipo 2 [1]. Mas só se uma terapia tiver em conta as circunstâncias e particularidades da vida de um paciente é que é individual. Então o que é que os médicos discutem com os seus pacientes durante a consulta inicial e os controlos de rotina?

Inquérito online em oito países

Para obter informações sobre isto, foi lançado um inquérito em linha em oito países, incluindo a Alemanha, o Reino Unido e a Arábia Saudita, como parte do programa “Living Diabetes: Journey for Control”, iniciado pela MSD. Ocorreu entre o final de Junho e meados de Agosto de 2012. Foram realizadas 807 entrevistas com diabéticos e endocrinologistas e clínicos gerais, bem como 899 adultos com diabetes tipo 2 tratados com antidiabéticos orais. O Dr. med. Khalid Al-Rubeaan de Riade/Arábia Saudita apresentou os resultados do ponto de vista dos médicos na reunião anual da EASD em Berlim. “Antes de mais, estamos muito satisfeitos por, com cerca de 95%, quase todos os médicos estarem conscientes da importância da actividade física e dos hábitos alimentares de um doente para a gestão da diabetes”, disse o Dr. Al-Rubeaan. A importância da pressão arterial e do controlo dos lípidos é também, na sua maioria, clara, disse ele. No entanto, quando se trata da questão das actividades ocupacionais e das circunstâncias culturais, a situação é diferente. O tema da “gestão da diabetes durante os períodos de jejum” é muito raramente abordado pelos médicos em alguns países. Os resultados na Alemanha, por exemplo, foram bastante desfavoráveis: Quase 70% dos médicos disseram que não se dirigiam aos seus pacientes ou que só por vezes se dirigiam aos seus pacientes sobre o jejum religioso. Uma vez que a terapia não é frequentemente ajustada, muitos pacientes perderam o controlo do açúcar no sangue após o período de jejum ou desceram com complicações, lamentou o Dr. Al-Rubeaan. Chamou a atenção para o facto de que os períodos de jejum também são praticados fora do Islão, e que a informação sobre as recomendações terapêuticas para esses períodos varia muito a nível internacional. O Dr. Al-Rubeaan defendeu a medicação modificada e a utilização de protocolos com regras de jejum, especialmente para evitar a hipoglicémia.

Os doentes querem mais informação sobre hipoglicémia

Outros resultados importantes do inquérito do ponto de vista do paciente foram apresentados pela Dra. Rosario Arechavaleta, Guadelajara/México: 53% dos pacientes declararam já ter experimentado sintomas de hipoglicemia pelo menos uma vez, mas apenas 37% tinham levantado a questão numa conversa de rotina com o seu médico. Em 44% dos casos, as hipoglicemias tinham ocorrido durante o seu horário de trabalho. No entanto, 76% nunca tinham falado com o seu médico sobre as suas condições de trabalho. 31% disseram também que o seu médico nunca mencionou como poderiam reduzir o seu risco de hipoglicemia.

A Dra. Arechavaleta retirou daqui as seguintes conclusões: É necessário tornar a terapia mais individualizada. Os médicos e os pacientes teriam de discutir todas as circunstâncias importantes da vida que poderiam influenciar a gestão da glucose no sangue. As opções de medicação nem sempre são discutidas com os pacientes e muitos gostariam de mais informação, incluindo a prevenção da hipoglicémia.

Para ajudar os doentes, existe uma lista de verificação do estilo de vida com toda a informação que deve ser trazida à atenção do médico. Pode ser solicitado através da empresa MSD.

Sarah L. Pampel