A obesidade e a inactividade física são dois desafios que se estão a tornar mais generalizados. Assim, as directrizes actuais recomendam o exercício regular não só como medida preventiva contra doenças cardíacas, mas também para pessoas com doenças cardiovasculares.
Os doentes com doenças cardiovasculares não têm de passar sem exercício e treino desportivo. Esta recomendação foi feita por cardiologistas desportivos que apresentaram as suas actuais orientações no CES. O exercício regular e o desporto como parte do tratamento pode, portanto, ter um efeito positivo em várias doenças cardiovasculares. Que desporto é indicado com que intensidade é sugerido pelas elaborações dos peritos. No entanto, antes de uma formação intensiva, deve ser realizada uma estratificação de risco apropriada e um tratamento óptimo de todos os factores de risco. Um plano de formação pode então ser elaborado em consulta com o médico e documentado como parte dos registos médicos. No entanto, os peritos concordam que, em princípio, todas as pessoas com doenças coronárias podem participar em desportos recreativos bem como de competição. Os doentes com doenças cardíacas devem fazer exercício diariamente, se possível, mas pelo menos 150 minutos por semana. Recomenda-se como base uma formação de enduro com intensidade média.
Programa de formação individualizada
O risco de exercício causando um ataque cardíaco ou uma paragem cardíaca é extremamente baixo. Mesmo os pacientes com insuficiência cardíaca beneficiam de exercício se forem clinicamente estáveis. Neste caso, deve ser aplicado um programa de formação individualizado, estreitamente coordenado com o médico. Com antecedência, todos os factores de risco devem ser controlados e tratados de forma óptima, incluindo a possível terapia com um pacemaker ou CDI. Antes de iniciar um programa de exercício de intensidade baixa a moderada, deve também ser realizado um ECG de exercício. Além disso, o exercício regular e moderado também pode prevenir arritmias cardíacas. Dado que a fibrilação atrial é uma doença sistémica que também é promovida pela obesidade, tensão arterial elevada e diabetes, o exercício pode ter efeitos positivos. Para pacientes sem doenças cardíacas mas com risco cardiovascular aumentado devido a hipertensão, obesidade ou diabetes, a directriz recomenda um programa de exercício moderado a mais intenso para reduzir o risco cardiovascular. O treino de resistência pelo menos 3 vezes por semana, por exemplo com pesos leves, mais treino de resistência aeróbica moderada a intensiva 5 a 7 vezes por semana durante pelo menos meia hora, seria ideal. Correr, andar de bicicleta ou nadar são particularmente adequados para isso, de acordo com a recomendação dos cardiologistas desportivos. A directriz inclui recomendações para a prática de desportos recreativos para pessoas com diferentes doenças cardiovasculares, bem como doenças que aumentam o risco cardiovascular, tais como a obesidade ou diabetes tipo 2. Além disso, no final da directriz há tabelas de resumo “O que fazer?” e “O que não fazer?”.
Fonte: Congresso CES 2020
CARDIOVASC 2020; 19(3): 22 (publicado 18.9.20, antes da impressão).
