Casa limpa - criança asmática

A prevalência da asma nas crianças tem aumentado de forma constante nas últimas décadas. Hoje em dia, é uma das principais causas de doenças crónicas numa idade jovem. Alguns pequenos estudos já sugeriram que a baixa exposição a irritantes em produtos de limpeza pode causar inflamação crónica e desencadear sintomas de asma.

As crianças pequenas, que passam 80-90% do seu tempo dentro de casa nos primeiros anos de vida, estão particularmente em risco devido ao aumento da sua frequência respiratória e proximidade do solo, onde a exposição aos gases e à pele é aumentada. Os investigadores da Universidade Simon Fraser em Vancouver queriam chegar ao fundo da ligação entre a frequência de utilização de produtos de limpeza na primeira infância (3-4 meses) e a asma infantil ou os seus precursores aos 3 anos de idade. Analisaram dados do estudo de coorte canadiano de Desenvolvimento Longitudinal Infantil Saudável (CHILD).

Incluíam-se 2022 crianças que tinham sido seguidas desde o nascimento até aos três anos de idade. Quando os bebés tinham entre 3 e 4 meses de idade, os pais tinham de preencher um questionário sobre a exposição a produtos de limpeza no lar e indicar com que frequência certos tipos de produtos eram utilizados. Foram estudados o diagnóstico da asma, atopia, sibilância recorrente e uma combinação de sibilância recorrente e atopia aos 3 anos de idade. Uma criança foi classificada como asmática se os pais tivessem respondido “sim” no questionário à pergunta correspondente posteriormente ou se a asma tivesse sido diagnosticada pessoalmente por um clínico de CHILD durante os 3 anos.

Uma vez que o diagnóstico da asma é frequentemente difícil ou pouco fiável em crianças de 3 anos de idade, os cientistas incluíram parâmetros adicionais. Entre outras coisas, o estado atópico foi determinado por testes cutâneos para 13 inalações e 4 alergénios alimentares. Considerou-se que uma criança tinha sibilância recorrente se tivesse duas ou mais convulsões com duração mínima de 15 minutos nos 12 meses anteriores. O sibilo na primeira infância, especialmente quando recorrente e acompanhado de atopia, é um preditor importante do risco futuro de asma em crianças com função anormal das vias respiratórias e uma resposta mais elevada às exposições ambientais durante a vida.

76,4% dos participantes não tinham sofrido exposição ao fumo do tabaco (n=1545) até 3 a 4 meses de idade, e a maioria também não tinha antecedentes parentais de asma (64,7%). Os animais de estimação estavam presentes em 57% das casas, observou-se bolor visível em 41,9% das casas. Os produtos mais frequentemente utilizados foram detergente para lavagem manual de louça, detergente para lavagem de louça, detergente para pavimentos, detergente para vidros e detergente para roupa (Tab. 1).

Aumento do risco de asma, mas não apenas de atropia

A análise da frequência de exposição mostrou tendências não significativas para associações com sibilância recorrente (OR ajustado 1,26; 95% CI 0,85-1,88), sibilância recorrente com atopia (OR ajustado 1,76; 95% CI 0,81-4,06) e asma (OR ajustado 1,57; 95% CI 0,98-2,53), mas não apenas com atopia (OR ajustado 1,17; 95% CI 0,85-1,63) em comparação com participantes com baixa frequência de exposição. As raparigas foram mais afectadas do que os rapazes. O risco foi aumentado especialmente para crianças em cujas casas foram frequentemente utilizados ambientadores líquidos ou sólidos, ambientadores pulverizadores, desodorizantes plug-in, pulverizadores de pó, higienizadores de mãos antimicrobianos e limpadores de fornos.

A falta de uma ligação entre detergentes e atopia é consistente com a investigação anterior. Um estudo longitudinal a partir de 2015 revelou que a exposição de crianças a compostos orgânicos voláteis numa idade muito jovem aumenta o risco de dermatite atópica aos 3 anos de idade. No entanto, as sensibilidades alérgicas ainda se desenvolvem na infância, e a utilização frequente de produtos de limpeza pode dificultar o crescimento interior e o contacto com micróbios, que são necessários para reforçar o sistema imunitário e proteger contra doenças alérgicas. Os investigadores suspeitam que os químicos nos produtos de limpeza danificam o epitélio das vias respiratórias ao afectar as vias inflamatórias do sistema imunitário inato. A inflamação resultante leva à hiperresponsividade das vias respiratórias, que pode tornar-se crónica e levar à sensibilização alérgica.

As suas descobertas, os cientistas concluíram, não foram prova, mas uma indicação de que os efeitos sobre as vias respiratórias no início da vida devido à utilização frequente de produtos de limpeza são devidos a uma reacção inflamatória e não a uma reacção alérgica adquirida. O potencial destes produtos domésticos comuns para predispor o tracto respiratório a futuras reacções alérgicas é um campo de investigação futura, disse ele.

Literatura: