O risco de toxicidade tardia pode ser reduzido e a sobrevivência global prolongada se o doente com cancro tiver um estado nutricional estável. Por conseguinte, mesmo os doentes com excesso de peso não devem perder peso. Mas cada segunda pessoa afectada é subnutrida durante a terapia.
Um défice de micro ou macronutrientes individuais é muito comum em doentes oncológicos devido ao estado metabólico inflamatório, a queixas gastrointestinais e a uma mudança no comportamento dietético. Mesmo os obesos perdem peso. O que é geralmente um motivo de alegria deve ser detido nos doentes com cancro. Isto porque a desnutrição também afecta o sistema imunitário. Uma sobrevivência global reduzida é a consequência, como mostrou uma análise retrospectiva de mais de 1500 dados de doentes.
Se, por outro lado, for possível parar a perda de peso – que se caracteriza principalmente pela perda de massa muscular – a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes aumenta. Ferramentas de rastreio validadas, tais como o Rastreio de Risco Nutricional (NRS), podem detectar rapidamente a desnutrição. O fornecimento de proteínas dos pacientes pode ser avaliado através de uma determinação química laboratorial de albumina, pré-albumina e transferrina.
Com base no peso corporal actual, um doente com cancro deve geralmente consumir 25-30 kcal por kg de peso corporal por dia. Se a perda de peso já estiver muito avançada, se o paciente sofreu de diarreia ou vómitos durante muito tempo, a dieta deve ser cuidadosamente reconstituída. 10 kcal por kg de peso corporal e por dia é suficiente no início. Se bem tolerada, a quantidade deve então ser gradualmente aumentada em 5 kcal kcal por kg de peso corporal e por dia.
Fonte: Erickson N, et al.: Ernährungs Umschau 2018; 12: M686-M694.
