A proporção de medicamentos anti-demência utilizados varia consoante a idade. Enquanto o ginkgo biloba predomina até aos 70 anos de idade, os inibidores da colinesterase e a memantina são comparativamente mais utilizados a partir dos 76 anos. Uma tendência que surgiu em todos os grupos etários no período de observação 2016-2022 foi uma procura crescente de Ginkgo biloba.
Estima-se que o número de pessoas com demência na Suíça seja de 153 000 em 2023 e que venha a aumentar devido às tendências demográficas [1]. [2,3] Os medicamentos antidemência são utilizados principalmente para estabilizar os sintomas cognitivos da demência e o comprometimento das actividades quotidianas. Também demonstraram ser parcialmente eficazes no tratamento dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência (BPSD). Os sintomas comportamentais e psicológicos da demência são comuns e podem incluir depressão, agitação, agressividade, perturbações do sono, delírios, alucinações, ansiedade ou apatia.
As seguintes substâncias estão atualmente incluídas nos medicamentos anti-demência [4]:
- O Ginkgo biloba é utilizado no tratamento do défice cognitivo ligeiro ( MCI) e da demência incipiente (off-label). Para além das indicações acima referidas, o Ginkgo biloba é também eficaz no tratamento de tonturas, zumbidos e doença arterial oclusiva periférica (PAOD).
- Os inibidores da colinesterase donepezil, rivastigmina e galantamina são prescritos para a demência ligeira a moderada.
- A memantina está reservada para os casos de demência moderada a grave.
De acordo com o relatório Obsan, encomendado pela Plataforma Nacional de Demência (Serviço Federal de Saúde Pública – FOPH) e acompanhado por um grupo de peritos, os idosos tomam mais medicamentos antidemência do que os jovens, como seria de esperar [4]. A utilização dos vários medicamentos anti-demência distribui-se de forma diferente pelos grupos etários (Fig. 1): até ao grupo etário dos 66-70 anos, inclusive, utiliza-se sobretudo Ginkgo biloba. No grupo etário dos 71 aos 75 anos, a distribuição é relativamente equilibrada e, a partir dos 76 anos, predominam os inibidores da colinesterase e a memantina. Esta distribuição manteve-se relativamente estável ao longo dos anos observados (2016-2022). Os dados dos seguros de saúde analisados mostram também que, durante este período de observação, foi registado um aumento de +34,4% e +37,1% para o Ginkgo biloba entre as pessoas com 61 a 70 anos e ≥80 anos, enquanto foi observada uma diminuição para os inibidores da colinesterase e a memantina.
Em termos de ambulatório e de internamento, a situação é a seguinte: no sector ambulatório, o volume de Ginkgo biloba aumentou 32,6%. Em contrapartida, os inibidores da colinesterase (-11,9%) e a memantina (-10,1%) são utilizados significativamente menos do que no início do período de observação. Nos lares de idosos, o Ginkgo biloba representa um pouco menos de um terço dos medicamentos anti-demência prescritos. Uma explicação possível para o aumento da utilização do Ginkgo biloba é o seu interesse profilático e a sua aplicabilidade às perturbações subjectivas. As análises incluíram a aquisição de medicamentos através do seguro de saúde obrigatório (OKP). Por exemplo, o EGb 761® (Tebokan®) é um extrato especial de Ginkgo biloba autorizado pelas companhias de seguros de saúde para o tratamento sintomático da perda de rendimento mental, vertigens, zumbidos e DAP [5].
Literatura:
1 “Revisão do ano 2023: Together for a good life with dementia”, www.alzheimer-schweiz.ch,(último acesso em 20/11/2024).
2 Baskys A, Cheng JX: Prevenção e tratamento farmacológico da demência vascular: abordagens e perspectivas. Exp Gerontol 2012; 47: 887-891.
3. “Dementia: Diagnosis, treatment and care”, www.alzheimer-schweiz.ch/fileadmin/dam/Alzheimer_Schweiz/Dokumente/Publikationen-Produkte/159_D_Diagnose_2018_web.pdf,(último acesso em 20 de novembro de 2024).
4. “Psychopharmaka in der Demenzbehandlung”, www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2024-06/obsan_bulletin_2024_01_d.pdf,(último acesso em 20 de novembro de 2024).
5. Informação para os profissionais de saúde Tebokan®; https://www.swissmedicinfo.ch; estado: abril de 2022.
InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2024; 22(6): 36 HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(12): 28
