O tema da Conferência Anual ASTRO 2022 foi “Inteligência Artificial e Inteligência Emocional: Cuidar do Doente num Mundo sem Fios”. O papel central da interacção humana no cuidado e cura dos doentes foi destacado. Mas também o potencial da inteligência artificial, os grandes dados e as mais recentes realizações científicas.
A monitorização da contagem diária de passos para além das características clínicas pode prever – e possivelmente prevenir – a hospitalização para eventos agudos em doentes com cancro submetidos a quimioradioterapia (CRT). A análise dos dados de contagem de passos de um dispositivo utilizável mostrou que pode prever quais os pacientes susceptíveis de serem hospitalizados na semana seguinte. Para o estudo, foram recolhidos dados de 124 pacientes com cancro que foram submetidos a TRC em três ensaios clínicos prospectivos. Estes pacientes tinham uma série de cancros, incluindo cancro da cabeça e pescoço (30%) e tumores pulmonares (29%), e usavam rastreadores de fitness que monitorizavam a sua actividade durante várias semanas. A equipa afectou aleatoriamente 70% dos pacientes a um grupo de exercício e os restantes 30% a um grupo de teste. Recolheram informações sobre potenciais preditores de um evento agudo, tais como idade, estado de desempenho ECOG, local de cancro e características clínicas, bem como numerosas métricas de contagem de passos. Para analisar os dados, utilizaram regressão logística de rede elástica, análise florestal aleatória e rede neural de entrada esparsa. Com uma primeira taxa de hospitalização de 27% durante a CRT, a equipa constatou que o modelo de malha elástica teve o melhor desempenho. Previu melhor a hospitalização na semana seguinte. Para esta descoberta, a área sob a curva característica de funcionamento do receptor (AUC) era de 0,80, o que era significativamente superior à AUC de 0,46 quando o modelo se restringia apenas às características clínicas. As características mais preditivas da admissão hospitalar foram a contagem de passos ajustada nos últimos dois dias e a mudança relativa na contagem máxima de passos semanal, seguida do diagnóstico do cancro do colo do útero.
Sexualidade após braquiterapia
A braquiterapia, na qual são implantadas contas radioactivas, é um tratamento importante para os cancros do tracto geniturinário, mas comporta um risco a longo prazo de disfunção sexual. Até 90% das mulheres com neoplasias ginecológicas malignas e 50% dos homens com cancro da próstata relatam problemas sexuais após tal tratamento. Os investigadores norte-americanos descobriram que existem grandes diferenças de género entre mulheres e homens submetidos a braquiterapia quando se trata de serem questionados sobre a sua função sexual. Quando foram examinados os registos de mais de 200 pacientes submetidos a braquiterapia nas suas instalações para tratamento do cancro do colo do útero ou da próstata, verificou-se que raramente as mulheres eram questionadas sobre a sua saúde sexual. Enquanto a maioria dos homens (89%) foi questionada sobre a sua saúde sexual antes do tratamento, apenas 13% das mulheres o foram. Além disso, nenhuma das mulheres com cancro do colo do útero teve a função sexual avaliada por um resultado relatado pelo paciente, em comparação com 81% dos homens com cancro da próstata. As mulheres eram em média 20 anos mais novas do que os pacientes do sexo masculino. Estas descobertas obrigam os clínicos a serem mais inclusivos e a reconhecerem o potencial para este tipo de morbilidade sexual nos tratamentos em todos os géneros.
Terapia do linfoma orbital indolente de células B
A radioterapia (RT) com doses de 24-30 Gy é utilizada para tratar o linfoma indolente de células B (BCL). Contudo, os efeitos agudos e tardios significativos nos olhos são comuns. O objectivo era, portanto, desenvolver uma estratégia adaptada (AR) que mantenha excelentes resultados de doença mas reduza a morbidade orbital. Num estudo prospectivo da fase II, foi implementada uma estratégia de AR em 50 pacientes com BCL orbital indolente de fase I-IV. Os pacientes foram tratados com uma dose ultra-baixa (ULD) de 4 Gy em 2 fracções e avaliados para resposta a intervalos de 3 meses. Aos pacientes com linfoma orbital persistente foi oferecido um tratamento adicional com 20 Gy em 10 fracções. Foram observados pacientes que tiveram uma resposta completa (CR) à ULD-RT. O tempo médio de seguimento dos 55 pacientes tratados na coorte retrospectiva entre Março de 2013 e Outubro de 2021 foi de 28,7 meses. 98% dos pacientes tiveram um RC com RA-RT, incluindo 2 pacientes com um RC após um adicional de 20 Gy. Os restantes pacientes receberam terapia sistémica em vez de RT adicional para doenças persistentes. Entre os 54 pacientes que tiveram RC com RA-RT, houve uma recorrência local num paciente com FL conjuntival, 27,8 meses após a RC com ULD-RT. Este paciente foi irradiado com 20 Gy e a doença localmente recorrente desapareceu. Globalmente, foi observado um excelente controlo da doença com uma toxicidade negligenciável no primeiro estudo prospectivo que investigou esta nova abordagem da ULD-RT em doentes com síndrome da célula B indolente.
Congresso: American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2022 Reunião Anual
