Em geral, a actividade física é saudável e útil mesmo para os doentes cardíacos. Esta foi a mensagem básica da apresentação de Thomas Weber, MD, Olten, e Matthias Wilhelm, MD, Berna. Em qualquer caso, tem de verificar previamente o seu desempenho individual e a sua condição.
Primeiro, Thomas Weber, MD, clínico geral, Olten, apresentou o estudo de caso de um paciente que se submeteu a cirurgia numa idade precoce devido a um coração cruzado com ventrículo superior direito e inferior esquerdo com transposição dos grandes vasos, bem como a um defeito do septo ventricular. Após consideráveis complicações pós-operatórias e outras intervenções (incluindo a implantação de um pacemaker), a terapia de exercício foi iniciada com a jovem de baixa estatura em 2005, que teve de ser interrompida inicialmente devido à exaustão e falta de ar. Fisicamente, o paciente era claramente limitado: fraca mobilidade do tronco, extremidades superiores e inferiores, redução drástica da coordenação e da propriocepção (ficar de pé numa das pernas, bem como levantar-se do chão sem assistência impossível). Com 18 meses de terapia de exercício activo e passivo, a condição de todo o sistema músculo-esquelético foi restaurada e as limitações foram eliminadas. A jovem até participou na Olten Heart Run em 2007.
O segundo caso mostrou um sucesso semelhante: Um homem, um fumador pesado com hipertensão, dislipidemia e uma história familiar positiva, um pugilista e fisiculturista durante muitos anos, sofreu um enfarte agudo da parede anterior com quase 40 anos de idade. Com treino intensivo de resistência (jogging 2×/semana), está agora 100% apto a trabalhar novamente e trabalha no serviço de segurança de uma empresa farmacêutica.
Desporto de alto rendimento possível com um coração doente
Há mesmo atletas de topo entre os doentes cardíacos, salientou o Dr. Matthias Wilhelm, médico sénior do Departamento de Prevenção Cardiovascular, Reabilitação e Medicina Desportiva do Inselspital Bern. Por exemplo, o jogador de futebol belga Anthony Van Loo, que continua a exercer a sua profissão com cardiomiopatia hipertrófica e um cardioversor desfibrilador implantado (CDI). Claro que uma forma tão exagerada de terapia de exercício é questionável, mas basicamente a afirmação “as pessoas aptas vivem mais tempo” aplica-se.
Mesmo com pessoas doentes, o treino ajuda, desde que o estímulo de treino e as fases de recuperação sejam definidos correctamente. “Ao preparar-se para a próxima sessão de treino durante a fase de recreação, o corpo fortalece-se a si próprio, o que pode ter um efeito positivo na saúde. Estar activo durante 30 minutos 3 vezes por semana é basicamente sensato para cada doente cardíaco”, disse o Dr. Wilhelm. “Ele deve estar na chamada zona moderada (zona II de III), entre o limiar aeróbico e anaeróbico. O treino é então percebido pelo paciente como moderadamente extenuante. Para isso, contudo, deve primeiro desenvolver uma sensação de onde se encontram os seus valores limiares individuais. Um teste de desempenho inicial controlado é, portanto, essencial”.
Em certos pacientes, o limiar anaeróbico pode ser ultrapassado tanto no treino de força como de resistência e, assim, ser avançado para a zona III a curto prazo. O “Treino em Intervalo de Alta Intensidade” alterna entre sequências de potência de quatro minutos e pausas activas de três minutos(Fig. 1).
É claro que tal terapia de exercícios só deve normalmente ter lugar uma vez por semana em condições estritamente supervisionadas e não deve ser feita em casa, como os exercícios básicos (zonas I a II), salientou o Dr. Wilhelm. “O risco na área de alta intensidade não deve ser minimizado de forma alguma. Deve-se submeter os pacientes individualmente a um equilíbrio realista de custo/benefício e fazer um teste de desempenho abrangente”.
Fonte: “Sport bei Herzerkrankungen – was ist erlaubt, was muss man beachten?”, Seminar an der 15. Fortbildungstagung des Kollegiums für Hausarztmedizin (KHM), 20-21 de Junho de 2013, Luzern
