Estratégias tópicas anti-envelhecimento

O primeiro pilar do anti-envelhecimento em dermatologia é a prevenção. A protecção contra a radiação UV e a utilização de antioxidantes são medidas importantes para tal. Em segundo lugar estão a correcção e a desaceleração dos sinais de envelhecimento da pele. As preparações tópicas podem retardar o envelhecimento da pele, apoiar a reparação dos danos celulares e promover a regeneração do colagénio.

Os processos de envelhecimento são uma consequência de mudanças nos processos fisiológicos e de um abrandamento da capacidade regenerativa (caixa) . Os dermocosméticos adequados contra o envelhecimento cutâneo têm propriedades de cuidado e protecção e contrariam as alterações degenerativas da pele [1]. Segue-se uma panorâmica das formulações e ingredientes que foram cientificamente testados [1].

Substâncias activas com provas de estudos controlados por placebo

Retinol (vitamina A) é um dos reguladores celulares. A forma biologicamente activa é o ácido retinóico (tretinoína, retino A, ácido de vitamina A).

Num estudo aleatório controlado por placebo duplo cego com 36 voluntários com sinais clínicos claros de envelhecimento cutâneo (incluindo no corpo), uma loção contendo retinol 0,4% mostrou-se eficaz após 24 horas de aplicação, mesmo quando aplicada três vezes por semana. semanas levou clinicamente a uma redução significativa das rugas finas e bioquimicamente a um aumento significativo da síntese de glicosaminoglicano e procollagen I [3].
Num ensaio controlado por três braços envolvendo um total de 125 sujeitos, um creme de retinaldeído 0,5% foi comparado ao placebo e a um creme de ácido retinóico 0,05% totalmente trans na área das rugas laterais dos olhos [4]. A profilometria óptica foi utilizada para determinar uma avaliação quantitativa da textura da pele, profundidade das rugas, rugosidade da pele e outros parâmetros. Após um período de aplicação de 18 semanas, foi observada uma redução significativa da profundidade das rugas e da aspereza da pele sob tratamento com creme de retinaldeído. O exame histológico de amostras de pele de 53 voluntários com mais de 80 anos mostrou que uma aplicação de sete dias de uma preparação de um por cento de retinol pode melhorar significativamente a composição da matriz extracelular e levar a um aumento dos fibroblastos e síntese de colagénio com uma diminuição simultânea da metaloproteinase de decomposição da matriz MMP-1 [5].
Em estudos posteriores, estes efeitos foram confirmados para o retinol e também para o retinaldeído. Efeitos semelhantes foram demonstrados para o ácido retinóico all-trans [6,7].

Niacinamida (vitamina B3): A niacinamida bloqueia o efeito inibidor da radiação UV na produção de ATP, promove a reparação do ADN, reduz as queratoses actínicas e a hiperpigmentação e também minimiza topicamente a imunossupressão induzida pela radiação UV [8].

Uma formulação contendo cinco por cento de niacinamida reduziu significativamente as linhas finas e rugas e diminuiu a hiperpigmentação, vermelhidão e descoloração amarela no rosto de 50 mulheres com pele facial fotodanizada após utilização bi-diária durante 12 semanas. Além disso, foi observado um aumento da elasticidade da pele [9].
Num estudo randomizado duplo-cego controlado por placebo de 30 mulheres asiáticas publicado posteriormente, uma preparação contendo 4% de niacinamida revelou-se significativamente mais eficaz contra as rugas na região dos olhos após oito semanas de aplicação no rosto, em comparação com o controlo [10]. Interessante em relação à eficácia da niacinamida contra o envelhecimento cutâneo é também o resultado de um estudo in vitro, segundo o qual a niacinamida estimula a síntese de ceramidas, que diminui com o avanço da idade [11].

Vitamina C (ácido L-ascórbico): A vitamina C (forma biologicamente activa: ácido L-ascórbico) actua como co-factor na síntese de colagénio e é um dos ingredientes activos anti-envelhecimento mais bem estudados [12–14]. Como a substância é muito hidrofílica, a sua formulação é muito importante para penetrar na pele.

As provas de eficácia de estudos duplo-cego controlados por placebo estão disponíveis para algumas formulações contendo vitamina C [15,16]. Num destes estudos, um preparado de 5% de vitamina C foi aplicado a um antebraço e placebo ao outro durante seis meses em indivíduos do sexo feminino com pele fotodanizada [16]. Após este período, foi encontrada uma expressão aumentada de colagénio tipo I e tipo III, bem como o inibidor de tecido da MMP-1 para a preparação da vitamina C em biópsias. Além disso, observou-se um aumento das fibras elásticas e uma reorganização dos feixes de colagénio tipo I.
Alguns grupos de investigação utilizaram a profilometria óptica para documentar a melhoria significativa da textura da pele, o relevo das rugas e a aspereza da pele após a aplicação de preparados contendo vitamina C [17,18]. Num estudo randomizado duplo-cego controlado por placebo envolvendo 19 sujeitos (faixa etária: 36 a 72 anos) com pele facial moderadamente fotodamada ( ), observou-se uma melhoria significativa na textura da superfície, linhas finas e elasticidade da pele após três meses de aplicação de um preparado com 10% de vitamina C em comparação com o controlo sem tratamento [17]. Estas descobertas foram confirmadas por mais investigação científica. Os preparados tópicos de vitamina C devem ser protegidos da exposição à luz e ao ar, devido à considerável instabilidade e sensibilidade às influências oxidantes, tais como o ar e a luz UV.

Ácido hialurónico pouco molecular: O ácido hialurónico é um componente importante do tecido conjuntivo que desempenha um papel na proliferação celular. No homem, o ácido hialurónico encontra-se na derme, entre outros locais, onde a sua capacidade de ligar grandes quantidades de água dá ao tecido força e elasticidade. Originalmente utilizado na medicina para promover a cicatrização de feridas, o ácido hialurónico é agora um dos ingredientes activos mais amplamente utilizados contra o envelhecimento da pele. O composto é utilizado para injectar rugas e está também contido em numerosos dermocosméticos. A sua utilização em cosméticos anti-envelhecimento baseia-se na observação de que a produção de ácido hialurónico do organismo diminui com a idade [19].

Como mostram estudos experimentais, bem como uma investigação clínica, fragmentos de ácido hialurónico de certos comprimentos neutralizam a atrofia cutânea quando aplicados topicamente. Com fragmentos de comprimento médio, os queratinócitos poderiam ser estimulados a proliferar in vitro. Num ensaio clínico mais pequeno em 7 sujeitos com corticosteróides ou atrofia cutânea relacionada com a idade e 17 controlos, um mês de utilização de uma preparação contendo 1% de ácido hialurónico resultou num aumento significativo da espessura da pele em comparação com o controlo. Isto é visto como prova de que os fragmentos de ácido hialurónico utilizados podem penetrar na epiderme [20].
Independentemente desta questão, o efeito dos correspondentes fragmentos de ácido hialurónico na profundidade das rugas foi investigado num estudo duplo-cego controlado por placebo [21]. Neste estudo, 76 mulheres voluntárias entre 30 e 60 anos de idade com rugas dos olhos macroscopicamente visíveis (“pés de galinha”) aplicaram um creme de 0,1% com fragmentos de ácido hialurónico de diferentes pesos moleculares (50, 130, 300, 800 e 2000 kDa) de um lado duas vezes por dia durante oito semanas. No lado contralateral, a base de creme foi aplicada sem ácido hialurónico. Foi realizada uma avaliação biofísica após 30 e após 60 dias. Isto envolveu a medição da hidratação da camada córnea e da elasticidade da pele, bem como a avaliação do perfil da superfície da pele utilizando impressões de silicone. Todas as áreas de pele às quais foi aplicado um dos produtos testados mostraram um aumento significativo da hidratação da camada córnea e elasticidade da pele em comparação com o lado placebo. Além disso, os fragmentos mais pequenos (50 e 130 kDa) causaram uma redução significativa da aspereza da pele, bem como um alisamento duradouro do relevo superficial da pele [21].

Considerar os galénicos

Para além das provas acima mencionadas, existem descobertas de estudos in vitro e in vivo sobre numerosos outros ingredientes activos como componentes de dermocosméticos tópicos que provam um benefício contra o envelhecimento cutâneo prematuro [1]. As propriedades anti-envelhecimento dos dermocosméticos estão ligadas à formulação global e não exclusivamente aos ingredientes individuais. Os cremes e loções mais utilizados são as emulsões*, emulsões O/O#, emulsões múltiplas ou sistemas lamelares. Mas os hidrogel livres de lípidos são também utilizados como bases. Outras abordagens galénicas, tais como formulações lipossómicas, partículas de ingredientes activos ultra-pequenas (nanocristais), emulsões em nanoescala e nanopartículas lipídicas, visam melhorar o transporte de ingredientes activos para a pele [22–24].

* W/O=Água em óleo
^# O/W=oil-in-water

Literatura:

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