As mulheres com diabetes gestacional têm um risco acrescido de desenvolver diabetes tipo 2 após o parto. Um estudo de dados de mais de 12 000 mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional durante a gravidez mostrou que o rastreio da diabetes pós-parto só foi realizado em pouco menos de 40 por cento dos casos.
foram retomadas.
“Recolhemos a proporção do chamado rastreio da diabetes pós-parto em 12 991 mulheres com um diagnóstico de diabetes gestacional durante a gravidez durante o período de estudo no registo nacional GestDiab entre 2015 e 2017”, explicou a Univ.-Prof. Dr.med. Andrea Icks, MBA, Directora do Instituto de Investigação dos Serviços de Saúde e Economia da Saúde na Faculdade de Medicina da Universidade Heinrich Heine de Düsseldorf e no Centro Alemão de Diabetes (DDZ) [1,2].
Razões para a baixa aceitação do rastreio pós-parto?
“Mais de 60 por cento das mulheres com diabetes gestacional não fizeram o rastreio após o nascimento. E entre as não-participantes, as mulheres com um estilo de vida menos favorável estavam mais frequentemente representadas. Aqui perguntamo-nos se estas mulheres tomam uma decisão bem informada a favor ou contra os cuidados pós-natais e vemos uma necessidade de investigação dos serviços de saúde”, explica o Prof. Icks [1]. O rastreio da diabetes pós-parto foi assistido por 38,2% das mulheres. Verificou-se que aqueles com idade mais avançada e aqueles com tratamento com insulina durante a gravidez eram mais propensos a participar, enquanto que as mulheres com antecedentes migratórios, índice de massa corporal (IMC) mais elevado, fumadores e mulheres com valores de glicose e HbA1c em jejum mais baixos eram mais propensos a não participar.
As possíveis razões para a baixa aceitação podem ser múltiplas e não só com os pacientes, mas também com os prestadores de serviços ou o sistema de cuidados. “Em qualquer caso, é necessária mais investigação aqui”, conclui o perito. Estudos nacionais e internacionais sugerem que a situação socioeconómica, por exemplo o nível de educação, tem uma influência decisiva no comportamento geral em matéria de saúde. Resultados semelhantes foram vistos pelo Instituto Robert Koch num estudo da relação entre a desigualdade social e a diabetes [3]. Mas a falta de coordenação entre médicos de clínica geral, diabetologistas e ginecologistas pode também desempenhar um papel. Um enfoque no recém-nascido, nas novas circunstâncias da vida e na falta de tempo poderia também contribuir para o facto de não se perceber a própria assistência após o parto.
Literatura:
- “Gestational diabetes: estudo DDZ revela baixas taxas de seguimento de doentes de alto risco”, Centro Alemão de Diabetes, 14.11.2022.
- Rastreio pós-parto de mulheres com GDM em práticas especializadas: Dados de 12.991 mulheres no registo GestDiab, Medicina Diabética. 2022;39:e14861.; https://doi.org/10.1111/dme.14861
- Desigualdade social e diabetes mellitus – tendências ao longo do tempo entre adultos na Alemanha, Journal of Health Monitoring 2019 4(2); DOI 10.25646/5980
- Ryser Rüetschi J, et al: Rápido tratamento da glicemia para simplificar o rastreio da diabetes gestacional. BJOG. 2016; 123(13): 2219-2222.
- Gross J, et al: Gestational diabetes. Switzerland Med Forum 2017; 17(46): 1009-1014.
- diabetesschweiz, www.diabetesschweiz.ch/ueber-diabetes/diabetesformen/schwangerschaftsdiabetes.html?limit=all&cHash=361844b61332027ca7583a44f32cff86,(último acesso, 17.01.2023)
- Kollmann, M. Gestational diabetes and polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Stoffw 2021; 14, 116-120.
PRÁTICA DO GP 2023; 18(1): 34
