Os tumores tímicos pertencem às doenças malignas raras. Métodos de terapia minimamente invasivos permitem agora um bom prognóstico.
Os tumores tímicos são patologicamente diferenciados em timomas, carcinomas tímicos e tumores tímicos neuroendócrinos. As raras massas localizadas no mediastino anterior podem ocorrer em qualquer idade e muitas vezes não causam quaisquer sintomas. Os doentes com sintomas clínicos queixam-se predominantemente de pressão, dor, tosse ou falta de ar.
Os timomas consistem em células epiteliais e linfocitárias. Contudo, as células epiteliais são consideradas como sendo a parte maligna tanto dos timomas como dos carcinomas tímicos. De acordo com a classificação da OMS, o timoma é dividido em timoma medular, misto, predominantemente cortical e cortical. As queixas sistémicas ou quadros clínicos, tais como a miastenia gravis em particular, ocorrem em 40% dos pacientes.
Diagnóstico por meio de imagem
A imagem – especialmente a tomografia computorizada com meios de contraste – desempenha um papel central no diagnóstico e na encenação. Em casos individuais, a decisão sobre como confirmar histologicamente o diagnóstico é também tomada com base na ressonância magnética. A dimensão e demarcação do timoma a partir das estruturas vizinhas é avaliada. Uma biópsia só é realizada em última instância se houver suspeita de malignidade.
Terapia minimamente invasiva
O tratamento de escolha para os timomas é a ressecção cirúrgica. Se as massas puderem ser completamente removidas, o prognóstico é excelente. Enquanto que a esternotomia era obrigatória no passado, técnicas minimamente invasivas tais como VATS e RATS (“cirurgia toracoscópica robótica assistida”) são utilizadas hoje em dia. A cirurgia aberta só é recomendada a partir da fase III. Depois deve também ser criado um conceito de tratamento individual, multimodal com terapia possivelmente neoadjuvante.
Leitura adicional:
- www.kup.at/kup/pdf/11247.pdf (último acesso em 09.06.2019)
- www.thorax.usz.ch/Documents/smf-02715.pdf (último acesso em 09.06.2019)
- www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/thymom/definition-und-haeufigkeit.html (último acesso em 09.06.2019)
InFo ONcOLOGIA & HaEMATOLOGIA 2019, 7(2-3): 40
