A investigação sobre o microbioma da pele tem vindo a tornar-se cada vez mais importante nos últimos anos. Um estudo apresentado na Reunião Anual da ADF de 2019 investigou os efeitos da cortisona tópica externa na composição do microbioma da pele de pacientes atópicos. No processo, foram descobertas descobertas descobertas interessantes.
Em doenças de pele como a dermatite atópica, uma diversidade limitada do microbioma da pele é mensurável em comparação com uma pele saudável [1,2,5,6]. Nas fases agudas do eczema atópico, ocorre uma colonização crescente com Staphylococcus aureus (S. aureus) e um deslocamento de outras espécies bacterianas nas áreas cutâneas afectadas. A disbiose microbiana das lesões cutâneas atópicas inflamadas tem sido estudada várias vezes. No entanto, as provas sobre as interacções host-microbiome são até agora limitadas.
A colonização de S. aureus varia
No presente estudo, amostras de pele lesionais e não lesionais dos cotovelos de doentes atópicos (n=7) foram analisadas molecularmente antes e depois do tratamento com uma preparação tópica de cortisona (Dermatop®) [7] e comparadas com biópsias de um grupo de controlo de pele saudável (n=8). [1,2] (Fig. 1). 16S amplicon sequencing foi utilizado com um instrumento Illumina MiSeq TM [3], bem como “Rhea”, um conjunto de R-scripts para a análise de perfis microbianos [4].
Na linha de base, o microbioma da pele das biópsias no estado lesional continha uma proporção maior de S. aureus do que no estado não lesional (35,7% vs. 20,59%). A colonização de S. aureus emamostras de pele não-atópicas foi significativamente mais baixa em comparação (<5%). Também são distintas as diferenças na diversidade comensal, que é significativamente mais elevada nas biópsias não-atópicas. Após 1 semana de tratamento com um Dermatop® [7], uma diminuição da colonização de S. aureus foi mensurável tanto no microbioma da pele lesional como nas áreas de pele não lesional (para 18,60% e 7,91%, respectivamente). Após 2 semanas de tratamento, a percentagem de S. aureus aumentou significativamente, tanto nas amostras microbiológicas lesionais como não lesionais, para valores semelhantes aos da linha de base (32,10% e 20,90%, respectivamente).
Há muita necessidade de investigação
Como diferentes agentes terapêuticos afectam o microbioma da pele na dermatite atópica é uma das muitas questões ainda sem resposta. Por exemplo, ainda não se sabe exactamente se as alterações microbianas na dermatite atópica (por exemplo, aumento da colonização de S. aureus) são a causa ou consequência da disfunção da barreira epidérmica e dos processos inflamatórios [6]. Para além do desenvolvimento das terapias actuais, novas abordagens, tais como a manipulação do microbioma através de comensais aplicados topicamente, estão a ser discutidas como estratégias de tratamento futuras [5]. Em todo o caso, continua a ser emocionante.
Fonte: ADF, Munique-Garching (D)
Literatura:
- Amar Y, et al.: Diversidade de microbiomas de pele e perfil transcriptométrico em doentes com dermatite atópica. 46ª Reunião Anual da Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF). P015. Dermatologia Experimental 2019; 28(3): e1-e122 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.13859
- Amar Y, et al: Exploration of Microbiome Shifts in Dermatop treated atopic dermatitis patients. Apresentação de poster, Reunião Anual da ADF, Munique-Garching, 16 de Março de 2019.
- Sistema MiSeqTM, www.illumina.com/content/dam/illumina-marketing/documents/products/datasheets/miseq-data-sheet-770-2011-001-translations/
- miseq-specification-sheet-770-2011-001-deu.pdf
- Lagkouvardos I, et al.: Rhea: um oleoduto R transparente e modular para a caracterização microbiana com base em 16S rRNA amplicons de genes. Peer J 2017; 5:e2836.
- Paller, et al: O microbioma em doentes com dermatite atópica. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2019; 143 (1); 26-35.
- Kim JE, Kim HS: Microbioma da pele e intestino em Dermatite Atópica (AD): Compreender a Fisiopatologia e Encontrar Novas Estratégias de Gestão. Clin Med 2019; 8(4). pii: E444. doi: 10.3390/jcm804040444. Dermatop: Informação técnica. https://info.diagnosia.com/de-de/p/377917/dermatop
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(4): 22
