La investigación sobre el microbioma de la piel ha cobrado cada vez más importancia en los últimos años. Un estudio presentado en la Reunión Anual de la ADF de 2019 investigó los efectos de la cortisona tópica externa en la composición del microbioma de la piel de pacientes atópicos. En el proceso se descubrieron interesantes hallazgos.
En enfermedades de la piel como la dermatitis atópica, se puede medir una diversidad limitada del microbioma cutáneo en comparación con la piel sana [1,2,5,6]. En las fases agudas del eccema atópico, se produce un aumento de la colonización por Staphylococcus aureus (S. aureus ) y un desplazamiento de otras especies bacterianas en las zonas cutáneas afectadas. La disbiosis microbiana de las lesiones cutáneas atópicas inflamadas se ha estudiado en varias ocasiones. Sin embargo, las pruebas sobre las interacciones huésped-microbioma son hasta ahora limitadas.
La colonización de S. aureus varía
En el presente estudio, se analizaron molecularmente muestras de piel lesional y no lesional de los codos de pacientes atópicos (n=7) antes y después del tratamiento con un preparado tópico de cortisona (Dermatop®) [7] y se compararon con biopsias de un grupo de control con piel sana (n=8). [1,2] (Fig. 1). Se utilizó la secuenciación de amplicones 16S con un instrumento Illumina MiSeq TM [3], así como “Rhea”, un conjunto de R-scripts para el análisis de perfiles microbianos [4].
Al inicio, el microbioma cutáneo de las biopsias en estado lesional contenía una mayor proporción de S. aureus que en estado no lesional (35,7% frente a 20,59%). En comparación, la colonización por S. aureus enlas muestras de piel no atópica fue significativamente inferior (<5%). También son distintas las diferencias en la diversidad comensal, que es significativamente mayor en las biopsias no atópicas. Tras una semana de tratamiento con un Dermatop® [7], se pudo medir una disminución de la colonización de S. aureus en el microbioma de la piel lesional, así como en las zonas de piel no lesional (hasta el 18,60% y el 7,91%, respectivamente). Tras 2 semanas de tratamiento, el porcentaje de S. aureus aumentó significativamente tanto en las muestras del microbioma lesional como en las no lesionales, hasta alcanzar valores similares a los iniciales (32,10% y 20,90%, respectivamente).
Hay mucha necesidad de investigación
Cómo afectan los distintos agentes terapéuticos al microbioma cutáneo en la dermatitis atópica es una de las muchas preguntas que aún no tienen respuesta. Por ejemplo, aún no se sabe con exactitud si los cambios microbianos en la dermatitis atópica (por ejemplo, el aumento de la colonización por S. aureus) son la causa o la consecuencia de la disfunción de la barrera epidérmica y de los procesos inflamatorios [6]. Además de un mayor desarrollo de las terapias actuales, se están debatiendo nuevos enfoques como la manipulación del microbioma mediante comensales aplicados tópicamente como futuras estrategias de tratamiento [5]. En cualquier caso, sigue siendo apasionante.
Fuente: ADF, Munich-Garching (D)
Literatura:
- Amar Y, et al.: Diversidad del microbioma cutáneo y perfil transcriptómico en pacientes con dermatitis atópica. 46ª Reunión Anual de la Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF). P015. Dermatología experimental 2019; 28(3): e1-e122 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.13859
- Amar Y, et al: Exploración de los cambios del microbioma en pacientes con dermatitis atópica tratados con Dermatop. Presentación de póster, Reunión anual de la ADF, Múnich-Garching, 16 de marzo de 2019.
- Sistema MiSeqTM, www.illumina.com/content/dam/illumina-marketing/documents/products/datasheets/miseq-data-sheet-770-2011-001-translations/
- miseq-specification-sheet-770-2011-001-deu.pdf
- Lagkouvardos I, et al.: Rhea: a transparent and modular R pipeline for microbial profiling based on 16S rRNA gene amplicons. Peer J 2017; 5:e2836.
- Paller, et al: El microbioma en pacientes con dermatitis atópica. Revista de alergia e inmunología clínica 2019; 143 (1); 26-35.
- Kim JE, Kim HS: Microbioma de la piel y el intestino en la dermatitis atópica (DA): comprensión de la fisiopatología y búsqueda de nuevas estrategias de tratamiento. Clin Med 2019; 8(4). pii: E444. doi: 10.3390/jcm8040444. Dermatop: Información técnica. https://info.diagnosia.com/de-de/p/377917/dermatop
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2019; 29(4): 22
