Em ligação com as alterações demográficas e o aumento do número de doentes crónicos e multimorbilidades, os cuidados de saúde coordenados e em rede estão a ganhar importância. Provavelmente, será necessária uma mudança ainda maior do sector hospitalar para modelos de cuidados ambulatórios, integrados e centrados nos residentes, para garantir que os doentes são tratados de acordo com as suas necessidades. O “Réseau de l’Arc” é um exemplo de um modelo de cuidados integrados para a região do Arco do Jura.
Quando um número crescente de pessoas com doenças crónicas e diferentes necessidades é confrontado com recursos limitados de profissionais de saúde, são necessárias novas abordagens. Um relatório de 2019 da Conferência Suíça dos Ministros Cantonais da Saúde (GDK) salienta que uma resposta fundamental a estes desenvolvimentos é uma melhor ligação em rede e coordenação nos cuidados de saúde [1]. Este processo está resumido na expressão “cuidados integrados” e continua a ser um tema atual e muito debatido. Um exemplo de novos impulsos no sistema de saúde que vão nesta direção é o projeto “Réseau de l’Arc” – um produto alternativo de seguro de base baseado num pagamento fixo por membro deverá ser lançado no mercado já em 2024 [2]. De acordo com um comunicado de imprensa do cantão de Berna [2], a introdução do produto alternativo de seguro básico “Réseau de l’Arc”, em conformidade com a KVG, está prevista para o ano de seguro de 2024. Trata-se de uma iniciativa importante para assegurar os cuidados de saúde primários mesmo nas regiões periféricas.
Cuidados de saúde eficientes e orientados para o doente como objetivo
A prevalência de doenças crónicas como a diabetes, a DPOC, a asma ou a depressão está a aumentar e as opções médicas expandiram-se. Por outro lado, o tratamento e os cuidados prestados aos doentes tornaram-se altamente especializados e fragmentados nas últimas décadas, o que acarreta o risco de lacunas de informação ou de perda de informações importantes [1]. Isto resulta na necessidade de coordenar melhor as etapas individuais do tratamento. Atualmente, o potencial dos cuidados integrados para melhorar a eficiência, a segurança dos doentes e a qualidade dos resultados só está a ser explorado em pequena escala. Por conseguinte, são necessárias iniciativas que promovam especificamente o trabalho em rede e a coordenação no sentido de cuidados integrados.
Todos os serviços integrados numa única organização
A Rede Médica Suíça, Visana e o Cantão de Berna gostariam de lançar conjuntamente um sistema de saúde totalmente integrado que, com as duas unidades hospitalares de Moutier e Saint-Imier, os diferentes Medicentres e o Pôle Santé Mentale, pode oferecer aos habitantes do Arco do Jura todos os serviços médicos (prevenção, cuidados primários, serviços hospitalares e cuidados aos idosos) a partir de uma única fonte com um produto de seguro de saúde correspondente pela primeira vez na Suíça [2]. O “Réseau de l’Arc” complementará gradualmente os seus serviços de saúde através da integração de outros prestadores de cuidados de saúde, por exemplo em ambulatório, e através de parcerias específicas adaptadas às necessidades de cada membro.
Modelo de seguro aprovado pelo FOPH – Kaiser Permanente como modelo
A Swiss Medical Network é um grupo de clínicas, hospitais e centros médicos representados em todas as regiões linguísticas da Suíça. De acordo com um comunicado de imprensa, a Swiss Medical Network e o grupo de seguros Visana de Berna alargaram a sua parceria no domínio dos cuidados integrados e o seu modelo de seguro foi aprovado pelo Departamento Federal de Saúde Pública (FOPH) em 18 de setembro de 2023 [3]. O modelo de negócio da Réseau de l’Arc baseia-se numa abordagem moldada pela Kaiser Permanente, pioneira em cuidados integrados na Costa Oeste dos EUA. A fim de motivar todos os intervenientes, incluindo os segurados, a agirem de forma responsável, o sistema de pagamento individual de serviços será substituído por um financiamento por membro. A organização de saúde e os seus vários intervenientes têm, assim, um incentivo direto para manter as pessoas saudáveis e para prestar os serviços mais eficazes aos membros quando necessário. Os incentivos quantitativos são eliminados e parte-se do princípio de que todos os intervenientes estão motivados para assegurar o fluxo de informação para uma prestação de cuidados mais eficiente. Isto deverá conduzir a uma maior eficiência e qualidade e reduzir os custos. Também em Espanha, a organização “Ribera Salud” tem vindo a aplicar com êxito um sistema semelhante em algumas regiões há mais de 20 anos [2].
Literatura:
- “Impulses for integrated care in the cantons: a guide”, 2019, www.gdk-cds.ch (último acesso em 10.10.2023).
- “Paradigm shift in the Swiss health system: Switzerland’s first integrated care organisation for the Jura Arc”, 28.10.2022, www.gsi.be.ch,(último acesso em 10.10.2023).
- “We need consolidation and more efficient supply”, 25.09.2023, www.swissmedical.net,(último acesso em 10.10.2023).
HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(10): 47 (publicado em 30.10.23, antes da impressão).
